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【摘要】 目的 探讨在内镜下行肠息肉切除术的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析我科收治的72例在内镜下行肠息肉切除术患者的临床资料,进行临床分析和总结。结果 本组患者在内镜下肠息肉切除率100%,未见发生严重并发症,术后半年内随访未见复发,患者满意率高。结论 在内镜下行高频电凝电切肠息肉术的检查是一种简便、安全、痛苦小、费用低的治疗首选方法。
【关键词】
肠镜;高频电凝电切术;肠息肉随着内镜性能和器械的不断改进,内镜下肠息肉切除术已取代开腹手术成为治疗消化道息肉的首选方法,内镜下肠息肉切除术不仅使患者免受开刀之苦,而且具有疗效可靠、损伤小、并发症少、费用低、可重复等优点,患者不需住院,并且一次可进行多颗息肉的切除,患者易于接受,治疗效果满意,现将治疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年4月至2009年5月我科收治72例接受肠道息肉切除术的患者,其中男44例,女28例,年龄21~78岁,平均(41.8±6.7)岁;其中直肠息肉25例,乙状结肠息肉4例,降结肠息肉6例,横结肠息肉30例,回盲部息肉7例;广基无蒂型息肉15例,有蒂息肉32例,亚蒂息肉25例;病理检查结果:腺瘤性息肉21例,炎症性息肉51例。
1.2 病例选择标准 肠镜检查肠息肉直径为0.5~3.0 cm之间,有蒂息肉或直径2检验,P[1]。凝固电流的止血作用好,但对周围组织的损伤大而深,容易并发穿孔。混合电流为切开与凝固电流的混合波形,兼具切开和凝固作用。无论哪种电流,其作用均与电流强度有关。电流强度高,切割作用强,反之则凝固作用增强。应根据息肉的大小和蒂的粗细选择合适的电流。细蒂息肉可以电凝为主或仅用电凝电流,粗蒂或无蒂息肉一般选用先电凝后电切,互相交替或选用混合电流逐渐切除。④一次摘除多颗息肉时,虽然对摘除息肉的数目无明确限制,但摘除的数量越多,发生并发症的几率也随之增加,对息肉数目较多者可采取分次摘除,两次的间隔时间不少于1个月。
3 讨论
内镜下高频电凝电切肠息肉术主要是利用电的热效应产生局部高热,局部组织细胞水分液化,蛋白凝固变性而被切除,即利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断,完整快速地切除息肉并彻底止血[2],这种方法操作简单,安全易行、费用低廉、省时、患者痛苦小,并发症较手术切除少,能当时回收标本送检,获得整个息肉的病理检查结果。肠息肉有一定数量的家族遗传史,以腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤性息肉最易发生癌变,息肉越大,癌变的机会也越大,临床主张若发现有肠息肉均应内镜下摘除,尤其对大息肉,直径>2 cm,要注意观察期形态、颜色,目的是预防息肉癌变。特别是对于多发性肠息肉发生癌变已被公认,因此对预防腺瘤癌变,对早期癌症的治疗其有不可代替的优越性,综上所述,多发性息肉病患者应定期复查肠镜,定期随诊,及时发现,及时治疗可减少或避免肠癌的发生。
参 考 文 献
[1] 吴锡琛.内镜术.江苏科学技术出版社,1992,2:155.
[2] 李益农,陆星华.消化内镜学.北京科学出版社,2004,4:435.
