【www.zhangdahai.com--素材及写作指导】
肺母细胞瘤（pulmonary blastoma，PB）又称肺胚胎瘤或胚胎性癌肉瘤，是一种临床罕见，恶性程度很高的肿瘤。病情发展迅速，预后差。我科收治1例，报道如下。
1 病例介绍
患者，女，62岁，农民。因左胸疼痛1月入院。胸痛为左下胸隐痛，与体位无关，无明显诱发和缓解因素。无咳嗽、咳痰及痰中带血症状，无胸闷及气促等。查体：生命征平稳，全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音正常，未闻及干湿性�音。肺CT示：左肺下叶前内基底段孤立软组织块影，密度均匀，边缘清楚锐利无毛刺，大小约3.1cm×3cm。术后病检为：左肺下叶肺母细胞瘤。
2 讨论
PB发病率低，据报道[1]，约占肺原性肿瘤的0.25%~0.5%，目前国内报道不足40例。其组织学发生尚无定论，以“spencer”的肺胚基学说最受欢迎，认为此瘤来源于原始多能性间质，即肺母细胞。特征性表现由不成熟间质和上皮细胞组成，认为在特定条件下，残存在成熟的肺脏器官中的一些原始多能性肺母细胞，能向上皮和间质两种方向发育，故有人认为是癌肉瘤的一种亚型，有人称其为胚胎型癌肉瘤。病变初期可无任何症状，当肿瘤压迫气管，侵及胸膜及心包时才出现相应症状。临床表现无特异性，国内31例综合分析，主要表现为咳嗽（77.4%），胸痛（61.9%），血痰（42%），1例大咯血急症手术治疗[1]。PB确诊较难，X线、CT只能定位而不能定性，由于该病病灶大多分布于肺外周，故纤支镜，痰检也难定性。临床中应与低分化肺泡细胞癌，癌肉瘤，孤立性转移瘤，错构瘤，肺内间皮瘤及肺内良性肿瘤等鉴别。惟一确诊方法为病理检查。手术以肺叶或全肺切除为主。术后化疗或放疗可提高远期疗效。有报道顺铂和足叶乙甙对PB有较好的疗效[2]。由于PB的病例少见，目前尚无较多的临床疗效分析、总结其治疗方式，因此其治疗模式尚待进一步探索。
参考文献：
[1] 张则勋，李志仁.肺母细胞瘤31例综合分析[J].中国实用内科杂志，1996，16：229.
[2] 李 潞.肺母细胞瘤1例报告及文献复习[J].中国肺癌杂志，2001，3：193.
收稿日期：2008-03-17
