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【摘要】随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高,注重护士的全方位核心护理能力提升,培养出既掌握现代医学知识,又有信息交流和人际沟通技巧适合整体护理需要的合格的护理人才。在此,笔者对如何有效培养护士的核心护理能力进行探讨,从而为护理业的发展提供建议。
【关键词】核心护理能力;沟通;心理素质
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0162-01
护理学包括四个基本概念,即人、环境、健康和护理。人是护理服务的对象;环境包括内环境和外环境,内环境是指人的生理,以及思维、思想、心理和社会等方面;外环境由自然环境和社会文化环境组成。健康,世界卫生组织(WHO)的定义是:健康不但是没有疾病或缺陷,而且是身体、精神和社会的完好适应状态。护理,护理学发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以健康为中心三个阶段,护理是为人的健康提供服务的过程,护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。护理是有目的、有组织、具有不断创造性的活动。核心护理能力指的是围绕这四个概念所形成的关键能力,具体指的是在护理过程中所培养出来的通过环境的变化以使病人,即护理对象,达到良好的健康状态的能力。然而,作为医护人员的服务对象――病人,是生理、心理、社会经济、文化等多方面因素综合的整体。他们的健康状况与外界自然环境、社会环境以及人体内、环境密切相关,即自然环境、社会环境影响病人的康复过程。因此,护士必须具有生物、心理、社会医学模式所需要的全面的智能结构,才能具备全方位的核心护理能力,从而为服务对象提供优良的全面护理服务。这就要求培养出来的护士必须具有良好的自身素质,除了具有较高深的知识技能外,还要有给人以信任和亲切的外在形象,真诚、同情、移情的态度,敏锐的观察力,反应力及为病人适当的保密的措施。全方位核心护理能力首先应该是护患间相互交流信息、互相进行心理沟通的过程。护士必须提供舒适有利于交流的环境并具有一定的交流技巧。
1 加强护士交流能力培养,注重护士礼仪水平提升
护理程序的每一个步骤都是以一定的沟通模式实施的,护士与病人交往沟通中的言行、举止、姿态、眼神、表情、微笑乃至片刻的沉默,都必须注意技巧问题 。为此,护士应该具备较高的沟通能力和礼仪知识。一方面要正确运用语言沟通技巧。在与病人交流过程中使用礼貌用语,可消除病人陌生感和畏惧感,使交流获得成功;初次与病人接触时,首先要主动介绍自己的姓名,说明自己今后对病人的一切护理全面负责,并表示此次交流的目的是了解病人的生活习惯,以便有计划地进行护理;在交流过程中,语言应简单明了、通俗易懂,如使用过于专业语言,病人不能理解,也就难继续交流;与病人交流时要注意多用换位思维方式理解病人,要给病人说话的机会,不要把自己的观点强加给病人,要学会倾听;在实施各种操作时,可边实施边交流。另一方面要正确运用非语言交流技巧。面带微笑地接待病人是进行交流的第一步。如迎接新病人时,应面带微笑向病人问好,伸手示意请病人就坐,然后开始查体;治疗前向病人解释时,应用柔和目光望着病人,称呼病人后说明来意和配合要求,使病人消除陌生感,增加对护士的信任;在交流过程中,要根据交流的内容选择交流的距离,例如向病人介绍入院环境时可选择个人距离(30cm～60cm),给病人进行护理操作时可选择亲密的距离(约30cm);在不适用语言表达关怀的情况下,如对听力或视力不佳者可以用轻轻的抚摸来代替;在工作中表情自然,操作稳、准、轻、快,可以消除病人的疑虑。另外,护士不仅要心灵美,而且也需要仪表美,落落大方的走路、说话、站立,亲切和蔼的笑容,会给病人无形中带来一种安全感,可靠感。为此,广大护士要认识到礼仪的重要性,礼仪的特征、礼仪要点、礼仪成因及礼仪原则等知识。
2 鼓励年轻护士学习专业理论知识,提高其临床护理能力
Gange在解决问题需要具备的内在条件中首先提到 ,护士可以通过知识的回忆来为现实问题的解决提供出路 。知识水平是理解和处理问题的基础 ,特别是只有少量知识和经验的年轻护士与具有丰富临床工作经验的护理人员相比 ,看问题往往比较片面和表面化 ,不能期待她们从一开始就能够把问题解决得很完美 ,为此,需要在工作中对广大年轻护士进行再培训,从而帮助其在不同的培训阶段学习解决不同层次的问题。在各个培训阶段中 ,培训医师根据培训大纲 ,圈定一些新的知识点进行小讲课 ,加强知识间的纵向和横向联系 ,在重点专科疾病知识的同时 ,联系基础知识和其他专科疾病知识 ,进行比较、启发和引导。如对颈椎手术病人围术期的观察护理 ,可能比较陌生 ,但对甲状腺手术会比较熟悉,这是先引导其回忆甲状腺手术的护理 ,比较其与颈椎手术后观察护理方面的异同点 ,护士就比较容易接受和便于记忆。再如给病人输液前 ,提问输液可能出现的并发症和观察要点、延伸到急性肺水肿的发病机制、症状体征和处理方法等。
3 提高护士心理素质,增强护士预见性水平
踏上工作岗位后会遇到形形色色的病人 ,当操作中遇到困难或言行得不到病人理解时 ,会因此丧失自信心。所以护士不仅要掌握医学基础和护理专业知识 ,而且还要掌握一定的心理学、社会医学、伦理学等相关学科知识 ,了解病人的生理、心理特点 ,以便经受得起委屈 ,保持良好形象 ,用实际行动去赢得病人的理解。预见性高低直接决定了一名护士是否善于把握护理的时机,以防患于未然。提高预见性必须做到: ①执行各种护理操作。不但要知其然,而且要知其所以然,不要盲目执行。②及时、正确收集病情资料,加强动态观察,并综合分析,及时做出判断,积极寻找有效的解决方法。③不断总结临床护理工作经验,从而提高预见性。
参考文献
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作者单位:518122 广东省深圳市龙岗区坑梓人民医院
