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摘 要目的：本研究分析桥本氏甲状腺炎的超声特点。方法：本院超声科2003年１月至2008年５月，共收集及整理，经超声检查和手术病理证实的桥本氏甲状腺炎40例。结果：甲状腺双侧肥大，28例检有结节占71.4％，另外12例腺体光点增粗：回声偏低。结论：超声对桥本氏甲状腺炎可做到诊断明确，对治疗有重要价值。
关键词桥本氏甲状腺炎；超声诊断；结节
Abstract Objective：To discuss the Ultrasonography characteristics of the hashimoto thyroiditis．Method：The Ultrasonography branch of this hospital through collecting, reorganizing and the inspecting 4O examp1es ofhashimoto thyroiditis from January，2003 to May,2008 confirmed those principle requiring surgery.Result： Both sides of the thyroid gland were en1arged,in 28 examples the tuberc1e on the nuclei accounted for 71．4％， moreover in the 12 examples luminous spot were thickly increased and the echo is somewhatlow. Conclusion ：Ultrasonography has an important value in the diagnos1s and therapy ofhashimotothyroiditis。
KeywordsHashimoto thyroiditis；Ultrasonography；tubercle
桥本氏甲状腺炎好发于女性患者，临床表现为甲状腺肿块， 质硬，易与结节性甲状腺肿及甲状腺癌混淆，本文从2003年至2008年我们共收集经超声检查和手术病理证实的桥本氏甲状腺炎40例，根据不同声像图，回顾性分析甲状腺炎的基本特征，进行正确的诊断为临床提供及时、准确的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
40例均为女性，年龄32～56岁，平均为44岁，28例表现为甲状腺肿 块，12例为单纯性甲状腺肥大不均质。）
1.2回声仪器与方法
使用飞利浦--IU2z彩色多普勒诊断仪线阵式宽频探头，频率12.5IVmIz,接常规体位及顺序检查，注意观察甲状腺被膜，腺体内部回声，血流分布及有无结节等。
2结果
超声发现双侧甲状腺均肿大，28例检有结节，其中左叶单发为8例。双叶多发为20例占71.4％，结节呈低回声 16例占51.7%。高回声及混合性回声的各4例，结节不规则，清晰，内部光点分布均匀，单纯甲状腺肿大12例腺体光点增粗，回声偏低，桥本氏甲状腺炎无论有无结节腺体回声均不均匀，彩色多普勒可作为一种独特的新的诊断方法，对甲状腺疾病的诊断起到一定的鉴别作用。
3讨论
根据本文40例桥本氏甲状腺炎的超声表现，可分为两型[1]：①单纯性：甲状腺肿大型，腺体内无结节、左右叶对称性肿大、腺体被膜光滑连续，内部光点增粗，回声普遍偏低，为甲状腺低下与严重滤泡变性的征象之一。②结节型：两侧叶呈对称性肿大，功能腺体检查出多个或单个结节，、腺体肿大以含结节侧为著，结节特征以多发、低回声为常见，边缘不规则，无明显边界，周边无声晕，内光点分布均匀，后方无声衰减，不规结节可呈等回声、高回声或混合性回声。
桥本氏甲状腺炎应与甲方腺癌，甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿相鉴别、甲状腺癌的二维超声表现为低回志结节，呈融合状肿块，边界不清晰，结节内回声不均匀，大多直径〉1.0cm,周围有声晕，结节内及周边显示较丰富的血流信息，部分出现钙化[2]；囊实性混合性结节，结节的实性部分基底不清晰，有血流信号；转移时颈旁及甲状腺周围可见圆型、扁圆型、椭圆型实性肿块。边缘光滑完整，分界清晰，内部呈均匀的散在的或密集稍强细小光点致增强光团，基底部回声不衰减是良性实性肿瘤的典型征象，其周围组织正常可被压迫而无浸润，多在地方性甲状腺肿，弥漫性甲状腺肿大基础上，反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节，其结节并非真正的腺瘤；多个结节形成可使甲状腺肿大、变形，声像图上可见两侧叶不规则增大，不对称，内有多个结节，单发较少，故又称多发性结节性甲状腺肿，包膜常不完整，大小不一，可为增强光团或低回声。
桥本氏甲状腺炎即慢性淋巴性甲状腺炎，又称自体免疫性甲状腺炎，是甲状腺炎中最常见的一种，常见于女性（95％）尤以40岁以上者，可能于脑垂体促性腺激素分布有关[3]。另一方面，由于女性在妊娠期胎儿的存在，使甲状腺发生正常生理性改变，胎盘产生促绒毛膜促性腺洲素（HCG）及绒毛膜促甲状腺激素增加。甲状腺组织增大，雌性激素增多，可使肝脏合成甲状腺球蛋白的增多而降解缓慢，甲状腺素与蛋白结合的能力增加，又由于对碘的摄取增多，如上各种因素，可导致局部腺泡过多增生，而形成结节样改变，桥本氏甲状腺炎早期多感颈部不适或轻度压痛，甲状腺肿大，质地逐渐变韧、变硬易误诊为癌，但该疾病程较长，结合彩色多普勒有助于对本病作出明确诊断，可给临床提供正确的治疗方案。
参考文献
[1] 钱蕴秋、徐智章主编《超声诊断学》，2008,第二版158页-161页.
[2] 杨忱、沈美珍等。超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值，上海医学影像2007,9,第三期191页.
[3] 朱霞、董道中、邓又斌等．超声在桥本病甲状腺功能判断中的应用价值，中国超声
医学杂志，2006,12,第 12期903页.
