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【摘要】提高人口素质是我国的一项基本国策,同时也是现今计划生育工作的重中之重。能否孕育一个健康聪明的婴儿,就成为当前优生优育工作的核心。作为胎儿生长发育营养物质的直接提供者,母亲除了摄入胎儿需要的各种营养素、创造有利于胎儿的自身生长条件外,还应促进身体健康和身心健康创造更好的环境质量,生活质量,以促进胎儿乃至婴儿的良好生长发育和健康成长。�
【关键词】孕期;心境状态;体力活动;婴儿生长发育�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.257文章编号:1006-1959(2010)-08-2229-02
随着近三十年来中国经济的持续快速发展以及我国特有的计划生育制度,优生优育问题几乎成为每个家庭关注的焦点,从怀孕前的准备活动开始,整个家庭便全身心的投入这一妊娠过程,而这一结果的优良也关系到每个家庭的幸福。胎儿生存的营养供给及环境条件必须靠母体提供。因此,母亲能否摄入胎儿需要的各种营养素,营造有利于胎儿生长发育的条件,同时创造更好的生活环境质量促进身体健康和身心健康,从而保障母亲和胎儿的健康,降低胎儿死亡率及畸形儿的发生率,这对提高人口素质十分重要。目前除了遗传因素对胎儿的影响外,孕妇心境状态与生活习惯对胎儿的影响已成为非常重要的问题。�
1.婴儿生长发育影响因素概述�
妇女在孕期的身心状态通过对胎儿的生长发育产生影响,并进一步延续到出生后,导致婴儿生长发育出现不良状况,这种不良影响的消极效果甚至会延续到成年期,对人的一生有着重要影响。因此,研究妇女在孕期的身心状态对婴儿生长发育的影响有着至关重要的作用。�
一般来讲,孕期身心状态对婴儿的影响主要包括一下方面:�
首先是孕妇身体素质的影响,这不仅包括孕妇本身的身体素质,如身高、体重等,也包括孕妇在孕期所摄取的营养成分、孕期的身体健康状况及孕期的体育锻炼及劳动强度等体力活动的影响。研究认为,孕期尤其是孕早期的母体营养不良容易导致胎儿生长发育迟缓或发育障碍,更进一步导致血管、肝脏、肺脏和胰腺等机体组织和器官在代谢和结构上发生改变,甚至演变为成人期疾病。然而,过多营养成分的摄入也是有其消极作用的,例如,由于过多营养成分的摄入导致孕期增重的普遍过多,剖宫产率和巨大儿发生率一直保持着较高的增长水平��[1]�。因此,妊娠期体力活动作为能量消耗的主要途径,在目前孕期营养普遍较好的情况下,对婴儿的生长发育是否有影响,有着怎样的影响,就成为一个具有重要实践价意义的问题。�
其次是心理层面的影响因素,包括孕期的心境状态,如焦虑、抑郁等。研究发现,受当前计划生育政策的影响以及当前人们生活水平的普遍提高,产妇及家人对新生儿的健康、是否会顺利分娩、产后身材恢复情况等各种问题都比较担心,同时,产后一系列相关问题如住房条件、家庭成员关系等也影响孕妇的心理状态,久而久之,就形成了焦虑、抑郁等心境状态,而这种心境状态也可使孕妇产生各种生理心理的不良反应,从而引起先天性妊娠高血压综合征、孕期抑郁症、妊娠剧吐等孕妇不良反应,同时也对胎儿产生重要影响,如胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、流产、早产等,若这一问题延续到胎儿出生,就会对产后婴儿的生长发育甚至一生的发展产生影响��[2]�。因此,孕期境状态对婴儿生长发育的影响也成为当前妇产科临床实践的一个重要问题。�
综上所述,本研究选取孕期心境状态和体力活动这两个主客观因素,探讨其对婴儿生长发育的影响。�
2.孕期心境状态对婴儿生长发育的影响�
作为女性生命中最重要的一种过程,怀孕及分娩同时也成为一种重大的应激反应。在妊娠过程中,由于医疗社会水平的进步,孕妇越来越关注妊娠中出现的各种问题,再加上我国当前计划生育政策的影响,孕妇及家人对妊娠过程非常重视,从而产生一定的心理压力,而导致紧张、焦虑、抑郁等心境状态,虽然适度的焦虑也可提高机体的应激能力,有助于分娩过程,但过度紧张焦虑,甚至导致的孕期抑郁却不仅对孕妇本身产生严重的影响,也会胎儿的发育产生重要副作用。有研究显示,随着妊娠的进展,孕妇焦虑程度的加重会引起儿茶酚胺类物质的减少,进而影响到胎盘内的血液循环,由此导致胎儿吸收到的营养物质和氧减少,使其发育受限,也就是说,随着孕妇在孕晚期焦虑程度的增高,新生儿出生时的体重就会越低��[3]�;此外,孕妇的抑郁情绪也会对婴儿生长发育产生不良影响。由于孕妇的抑郁情绪影响了宫内发育环境,孕妇下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和儿茶酚胺功能失调,表现出皮质醇、去甲肾上腺素水平升高,导致母体生化指标的改变并使胎儿生化指标失调,影响胎儿的发育进而对出生后婴儿的发育产生持续的不良影响��[4]�。有研究指出妊娠时孕妇的抑郁程度会导致低出生体重儿的出现,而且当抑郁程度越高时二者呈显著正相关。�
因此,当孕妇在妊娠过程中的焦虑、抑郁这一心境状态表现过于强烈时,不仅对母亲本人产生严重的不良影响,也会对胎儿乃至其出生后的生长发育产生非常严重的后果。�
3.孕期体力活动对婴儿生长发育的影响�
孕妇在孕期的体力活动对婴儿生长发育的影响主要是因为孕期体力活动导致能量代谢的差异,从而对宫内环境造成的影响,导致子代出生后1年内仍有可能存在的持续效应。具体体现为:胎儿能量代谢的差异导致巨大儿和大于胎龄儿的出生,甚至导致出生后婴儿期身体及心理发展的不良后果。研究发现,与孕期体力活动很少者相比,孕期体力活动较多者,其生产后婴儿的体重、头围等均有显著降低��[5]�;一项美国研究显示,母亲在孕期参加体验锻炼的5岁儿童,其体重要比母亲在孕期未从事体育锻炼的儿童轻2公斤左右,皮下脂肪较薄,同时,其神经系统发育更好,血压也更为正常;更为重要的是其语言技能和智商也更高��[6]�。婴儿生长发育是一生中生长速度最快的时期,并为将来的体格生长打下重要的基础。�
综上所述,孕期心境状态和体力活动对胎儿及婴儿生长发育的影响作为非常重要的两个方面,值得引起广大医疗工作者的重视,作为一名妇产科医生,应该积极探索孕产保健服务,从而促进下一代更好地成长。
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