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[摘要] 目的:比较股骨近端锁定加压钢板与Gamma3TM钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：2005年1月至2009年6月间在我院治疗的随访资料完整的股骨粗隆间骨折72例，采用股骨近端锁定加压钢板（LCP组）治疗35例,行Gamma3TM钉治疗（Gamma3TM组）37例。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次髋关节功能评分等相关数据。结果：LCP组平均手术时间97.6 min、术中平均出血量为416.6 ml,Gamma3TM组平均手术时间46.8 min、术中平均出血量为141.2 ml。两种内固定手术方式在手术时间、术中出血量方面差异均有统计学意义(均P0.05),不同骨折类型与术后髋关节功能评分相关(P0.05). But Harris score was significantly relative to the types of fracture(P Gamma3TM钉组：采用联合麻醉或全麻。患者仰卧于骨科牵引手术床上,在X线透视下先作闭合复位,闭合复位满意后,作常规消毒,于大粗隆上5～6 cm处作小切口,用开口器在大粗隆顶中后1/3处开口,插入导引针,正侧位X线透视证实导针位置良好后,依次扩髓插入Gamma3TM钉,在导引器下于股骨颈置入，力求使股骨颈拉力螺钉在股骨颈正位片上中点偏下,侧中位。空心钻扩孔,装入拉力螺钉和内锁钉,然后在髓内钉的远端上1枚螺钉锁定(根据骨折类型可选择动态或静态交锁),股骨小粗隆均未进行固定。彻底冲洗切口,逐层缝合切口。
1.3 术后处理
患者常规应用抗生素至术后3～5 d,低分子肝素钙4 000 U,每天1次,应用5～7 d。术后第2天可取半坐位,开始进行下肢肌群的主动收缩训练。一般患者14 d后可扶双拐下地不负重活动。对骨折粉碎程度较重、骨折复位不太满意、年龄较大、全身情况较差或者有明显骨质疏松,应延迟下地时间。门诊定期随诊,复查X线骨折完全骨性愈合,可完全负重行走。
1.4 统计学处理
记录两组病例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分,采用SPSS 13.0软件处理数据,对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间行单因素方差分析,对影响疗效的内固定方式和骨折类型进行有序Logistic回归分析,P0.05),不同骨折类型间疗效差异有统计学意义(P
