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【摘要】 目的 探讨莫西沙星所致不良反应的特点。方法 采用文献计量学方法，对2003年1月至2008年1月国内公开报道的80例莫西沙星所致不良反应进行分析。结果 不良反应临床主要表现为肝胆系统、神经系统、变态反应等症状，且老年患者更易发生。结论 临床应重视莫西沙星不良反应的危害性。�
【关键词】莫西沙星；不良反应
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莫西沙星是第四代新型8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物。由于其具有广谱抗菌作用，体内活性高，常用于治疗肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性细菌性鼻窦炎等[1]。该药的不良反应以胃肠道反应较为常见，主要表现为恶心、呕吐、胃肠和腹部疼痛、腹泻，通过与食物同服可减轻以上症状。随着临床应用范围的扩大，其他不良反应呈增多趋势。就2003年1月至2008年1月国内应用莫西沙星出现的不良反应综合报道如下。�
1 资料与方法�
通过文献检索，收集2003年1月至2008年1月国内发表有关莫西沙星不良反应的期刊14种[2-10]，文献46篇，共计80例。�
2 结果�
2．1 性别与年龄分布情况，见表1。�
2．2 不良反应与给药途径的关系，见表2。
2．3 不良反应临床表现类型，见表3。
3 讨论�
3．1 分布 从表1可以看出，男性不良反应率较高，占67．5%，其原因有待进一步考察，从年龄来看，50岁以上占41．3%，此年龄段病例数明显高于其他年龄段，老年患者各脏器功能减退，体质量减轻，免疫功能降低，因此老年人在使用莫西沙星时更易发生不良反应。�
3．2 用药方式 由表2可见，口服给药所致不良反应发生率最高，静脉滴注+口服序贯疗法所致不良反应发生率最低。�
3．3 分析 莫西沙星不良反应主要为肝功能异常，其次为神经系统反应。�
3．3．1 肝胆系统 用药后血清总胆红素、结合胆红素、肝功能指标均明显升高，停药后可自行恢复。动物实验表明长期给予高剂量喹诺酮类药物可产生明显肝毒性，尤以静脉给药为重，可见肝肿胀，胆汁淤积，甚至肝细胞坏死，其机制与药物直接毒性或高敏反应有关。因此，临床在应用莫西沙星时需密切关注患者肝功能情况。�
3．3．2 中枢神经系统 表现为精神失常（3例），惊厥（3例），头痛头晕（6例），幻觉（2例），失眠（8例），麻木（1例），一般停药后症状即可消失。因该药具有一定脂溶性，能较好地透过血脑屏障进入脑组织，可抑制神经递质，使中枢兴奋性增高而出现中枢神经系统症状。�
3．3．3 变态反应 表现为皮疹（5例），皮肤瘙痒（3例），过敏性休克（1例），静脉炎（3例），其症状一般较轻，经对症或停药处理，数小时后即可恢复正常。�
3．3．4 血液系统 出现白细胞数减少（8例），血小板数降低（3例），且均是口服给药后发生。这是否表明口服给药方式更易导致血液系统反应，需进一步研究。临床使用中应注意血液系统实验室检查。�
3．3．5 肌肉骨骼系统 表现为乏力，关节痛，确诊为肌腱炎损伤（2例），腱炎（1例），可能与其对腱纤维的毒性及腱的供血有关。�
3．3．6 心血管系统反应 表现为胸闷、头晕、心慌、气短、呼吸困难等症状。因研究已证实莫西沙星可致心动过速，能够延长一些患者心电图的QT间期，该药应避免用于QT间期延长的患者、患有无法纠正的低钾血症患者及接受Ia类或Ⅲ类抗心率失常药物治疗的患者。�
3．3．7 泌尿系统反应 1例静脉滴注给药后肾功能异常，可能与药物直接毒性损伤细胞组织、介导组织、炎症反应有关。发现第四代喹诺酮类药物莫西沙星诱发急性肾功能衰竭较前三代更为罕见。由于药物溶解度增加，不易形成结晶尿，从而降低对肾功能的影响。�
3．3．8 代谢系统 出现低血糖（1例）,考虑与莫西沙星有直接关系。�
参考文献
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