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【关键词】 急性心肌梗死；心理护理；策略 � 急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起的心肌持久而严重的缺血，致使部分心肌发生缺血性坏死而产生剧烈持久的胸痛及急性循环障碍。患者可在情绪激动、精神紧张、过分劳累、饱餐尤其是高脂饮食时诱发心肌梗死，其发病率高，早期病死率高，有时还会发生猝死。一旦发病，患者承受巨大精神压力，心理变化复杂，思想负担重，可直接影响治疗和康复。因此，在治疗过程中，做好患者的心理护理至关重要。同时护士应技术娴熟、动作轻柔，力争把痛苦减低到最小程度，曾强战胜疾病的信心。在心肌梗死的各个时期患者的心理表现各有特点，心理护理既要有原则性，又要灵活机动，随时采取相应措施。�
1 监护期护理�
1.1 患者监护期的心理特点是患者心理反应剧烈，表现为情绪紧张、恐惧、焦虑、彻夜不眠，意志消极，治疗不合作，绝望，抑郁等反应。患者因剧烈疼痛而有濒死感，使患者产生紧张、恐惧心理。这种紧张，刺激下丘脑下部交感神经和肾上腺，可引起心律失常、心力衰竭等[1]。�
1.2 患者急性期的护理对策：建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使患者心情舒畅。进入监护室的患者有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况(如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等)详细介绍给患者，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。严禁医护人员和家属在患者面前议论与其病情有关的问题，严禁在患者面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉患者。可给予必要的解释和对疾病知识的宣传，同情、安慰患者，做好治疗前的解释工作，鼓励患者积极配合治疗。另外，文雅、稳重的举止，精湛的检测技能，娴熟细致的操作，都可使患者产生安全感和信任感。强调心理安慰，增强医务人员与患者的心理相容性，关怀与体贴，增强患者战胜疾病的信心。安慰患者以解除患者情绪紧张、焦虑、恐惧、绝望、心情抑郁等;鼓励患者战胜疾病的信心和决心，树立正确的人生观，向往未来，有利于配合医务人员做好抢救治疗工作;对患者适当解释病情和医务人员所采取的有效治疗措施，与患者对自身情况的客观了解，增强对医务人员的依赖;合理探视，家属注意言行，合理安排饮食和休息，使患者同事感受到社会与家庭的温暖和精神依靠。在入院的第1周，恐惧、焦虑心情尤为突触。患者家属的心情焦急兴奋，这时存在对医务人员的依赖心理，因此医护人员应主动热情，视患者为亲人，赢得患者和家属的依赖，对预后工作的顺利进行奠定了良好的基础。�
2 稳定期的护理�
2.1 稳定期的心理特点是患者经历了应激状态后心情趋于平静，注意力转向对预后的担心和忧虑，渴望快速康复，但存在害怕复发的心理;渴望了解今后生活能力和心脏功能的影响情况，可能还存在抱怨和失落感。�
2.2 稳定期的护理对策：护理以增强自信心，打消患者顾虑为主。宣传疾病的有关知识，注意事项，使患者对疾病有一概正确的认识，打消各种顾虑;辅导患者做好康复运动，使患者尽快回复体能和生理状态;合理安排患者的生活，使生活更丰富多彩，心情开朗、豁达、充满信心。对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的患者，可采取放松治疗法，如学习气功，使患者自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。�
3 康复期的护理�
3.1 康复期的心理特点 患者病情稳定，是身体状态开始快速恢复的时期，其心理以渴望快速康复为特点，可能会出现期望值过高的心理，特别是预后较差的患者尤为明显[2]，一旦达不到理想的状态，就会出现悲观失望，缺乏耐心，心情烦躁等表现。�
3.2 康复期护理对策 积极辅导患者做好康复训练，制定完善的康复计划;引导患者积极向上与疾病抗争，使患者了解康复，与疾病作斗争是一个长期不懈的斗争，培养患者正视困难、有耐心，不焦躁，沉稳对待现实的心态。向患者客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让患者了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励患者活动并在活动方式和活动量上给予指导;在患者活动时医护人员要密切观察病情变化，使患者有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。�
急性心肌梗死患者心理变化复杂，思想负担重，可直接影响治疗和康复。因此，治疗过程中，在强调综合护理的同时，加强心理分析与心理护理，使患者获得了良好的心理状态，尽可能消除患者焦虑、恐惧、紧张心理，使患者保持愉快平衡的心情，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，从而使患者积极接受治疗和护理促进疾病康复。总之：根据患者不同的心理状态进行相应的心理护理，在临床工作中具有重要意义，可以使临床治疗受到更为理想的效果。�
参 考 文 献�
［1］ 刘玉英，雷长英.急性心肌梗死的心理护理与健康指导.中国实用护理杂志，2009，20(9)：53.�
［2］ 周秋敏，苏涛，等. 急性心肌梗死的心理特点与心理护理.临床护理杂志，2008，18(10)：40.
