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关键词：乳腺增生病；乳核散结汤；中医药疗法 中图分类号：R271.44 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)07－0061－02
笔者多年来采用自拟乳核散结汤治疗乳腺增生病63例，取得较满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共63例，均为本院门诊患者。全部病例经B超或远红外线扫描仪检查，确诊为乳腺增生病，并排除其他乳腺疾病及恶性疾病。年龄19～56岁，平均38.5岁；病程1年以内37例，1～2年21例，2年以上5例；已婚52例，未婚11例；单侧乳腺增生45例，双侧乳腺增生18例；伴月经不调16例，与月经密切相关者39例。
2 治疗方法
乳核散结汤：柴胡10g，香附10g，郁金10g，夏枯草30g，枳壳10g,荔枝核15，茯苓15g，甘草10g，生地15g，白芍30g，丝瓜络15g。随症加减：疼痛明显加玄胡10g；肿块较大难消者加炮山甲15g，山慈菇10g；气虚明显加党参20g，黄芪30g。每天1剂，水煎2次，首次加水750ml，煎成200ml，复煎加水500ml，煎成200ml，早晚分服。1月为1个疗程，治疗1～3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。
3．2治疗结果治愈14例，好转45例，无效4例，总有效率93.6％。
4 病案举例
李某，45岁，于2003年10月11日初诊。自诉年初始觉左侧乳房胀痛不适，症状时隐时现，未予治疗。近3月来症状日渐加重，尤以经期及情志不舒时为甚，严重时触及更加疼痛。体查：左侧乳房触及约15cm×1cm及1cm×1cm肿块，质软，推之可移动，触痛明显。B超检查提示左侧乳房囊性增生。中医诊断乳癖，方用乳核散结汤加减。处方：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，白芍20g，炮山甲15g,郁金10g，生地15g,荔枝核20g,玄胡10g,夏枯草30g，甘草6g,丝瓜络20g，川贝母10g。每天1剂，水煎服。服1疗程后，乳痛症状明显好转。后随症加减，服药3个疗程，乳痛消失，B超复查乳房未见肿块。
5 体会
乳腺增生病属中医学乳癖范畴。中医学认为，乳腺增生病的发生多由思虑、伤脾，郁怒伤肝，冲任失调，气血瘀滞、乳络经脉不通，引起乳痛，乳房肿块。其病机主要为情志失调，肝气郁结，气机不畅。治疗根据“木郁达之”“结者散之”的原则。以疏肝理气，行气解郁，软坚散结为治法，自拟乳核散结汤加减治疗。方中柴胡、香附、枳壳、丝瓜络、郁金疏肝理气以畅肝之郁结；荔枝核、炮山甲软坚散结；肝郁化热，常表现阴虚而肝火旺，故用白芍、生地、夏枯草以养肝阴，清肝热，缓肝急；肝郁甚又可木乘脾土，与脾胃关联，故用茯苓、陈皮、甘草以健脾益胃，临症加减，药症相符，故取得满意疗效。
