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【摘要】 目的 观察妊娠期糖尿病的筛查对改善母婴预后的临床疗效。方法 将于 2008 年 1 月至 2011年 1月来我院做常规产前检查并住院分娩的30例妊娠糖尿病患者和同期住院分娩未予干预治疗的孕妇 30 例，观察两组患者的血糖控制情况、血压、分娩方式、新生儿情况等指标。结果 两组比较，治疗组的空腹血糖(PG)及餐后 2 h 血糖(2 hPG)水平和巨大儿发生率明显降低(P[1]。糖尿病可导致母体广泛血管病变,血管内皮细胞增厚及管腔变窄， 组织供血不足，很容易并发妊娠高血压病。由于胎儿高血糖 高渗性利尿致胎尿排出增多， 羊水也相应增多， 羊水过多发生率也较高; 羊水过多， 羊膜腔压力大易使胎膜早破,难产,产道损伤,手术产的几率增高， 产程延长易发生产后出血。因孕妇血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中， 促进蛋白 脂肪合成和抑制脂解作用， 易造成巨大儿; 胎儿代谢增加， 机体耗氧量增大， 易导致胎儿宫内缺氧， 新生儿窒息发生率也增大 胎儿脱离母体高血糖环境后，新生儿体内高胰岛素仍存在而易发生低血糖。�
3.2 对妊娠期糖尿病孕妇实施的管理措施及意义 日常生活保健指导:在饮食治疗的同时配合个体化的合理运动，进行适当的体育锻炼，并调节情绪，保持心情愉快，以散步和孕期体操等轻体力活动为主，每天运动持续半小时以上，运动疗法尤其适用于肥胖患者。指导孕妇学会自我监测胎动，定期产检。饮食治疗:85%的 GDM 和糖耐量异常孕妇仅通过饮食治疗即可达到治疗目的[2]。大多数GDM孕妇在孕早、中期可无任何症状或体征，且空腹血糖多在正常范围。因此，仅靠监测症状、体征、空腹血糖难以早期诊断GDM研究表明，孕24~28周对胰岛素有拮抗作用的胎盘泌乳素及雌孕激素的分泌达到了高峰，此时机体对胰岛素的需量亦达高峰，故在此期筛查易于检出GDM美国糖尿病协会将高龄(年龄＞30岁)肥胖，体重指数＞27 kg/m�2一级亲属有糖尿病患者有GDM史,巨大儿生产史及难以解释的死胎史列为GDM危险因素具有上述高危因素的孕妇，宜在首次产检就行糖筛查试验，及早诊断，从而为GDM的治疗赢取更充分的时间[3]。�
3.3 加强妊娠期糖尿病孕期系统管理的必要性 本研究发现孕期进行系统的管理，及早进行葡萄糖筛查，及时诊断GDM，对GDM患者及早开展健康教育，指导饮食、锻炼、自我血糖监测，必要时加胰岛素治疗等，提高孕妇对该疾病的认识，积极配合治疗，将血糖控制在满意的范围内，选择合适的时间和方式终止妊娠可有效降低母婴并发症，取得良好的妊娠结局而孕期未进行系统管理的对照组GDM孕妇，错失了及早治疗的时机，母婴并发症明显高于研究组。因此，应加强妊娠期糖尿病的相关知识的普及，让广大孕妇认识妊娠期糖尿病的危害性及系统管理的重要性和必要性。�
参 考 文 献�
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:150.�
［2］ Fagen C, King JD, Erick M. Nutritionmanagement inwomenwith gestational diabetesmellitus: a review byADA�s diabetes care and education dietetic practice group. J Am Diet Assoc,1995,95(4): 460-467.�
［3］ 杨静.妊娠期糖代谢异常169例临床分析.中国妇幼保健，2006，21(5):628.
