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[摘要] 目的 通过对基层医院临床护理实践中健康教育的现状进行分析,找出存在问题,分析原因,并提出相应对策及建议。方法 对102名护理人员及1020名接受宣教的患者进行效果观察、询问、交谈及发放问卷调查表。结果 在临床健康教育实践中存在一些不足。结论 对结果进行分析并提出了一些建议。在进行宣教时,应注重实效,结合病人个体差异,采取不同形式和方法,切忌千篇一律、流于形式。
[关键词] 健康教育; 现状; 分析; 对策
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-83-02
健康教育是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,同时在护理中具有特殊的意义和作用[1]。它的根本目的是帮助患者或家属自愿接纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量[2]。笔者通过在我院的临床实践与观察,发现基层医院健康教育实践中存在的现状,就此分析并提出建议。
1 调查资料
1.1 调查对象
分为护士组和患者组。护士组共有102名不同级别的护理人员,其中有9名主管护师、53名护师及40名护士。患者组共有1020人,其中住院患者756人、门诊患者264人。18～35岁的患者300人次,36～55岁的患者402人次,55岁以上的患者318人次。
1.2 调查内容
分为两大类。第一类:护士对病人进行健康教育的内容及时间的选择;护士对病人进行健康教育时所采用的方法程序以及交流技巧。第二类:病人的反馈,包括病人的理解和接受程度。
1.3 调查方法
(1)对102名护理人员分别给1020名病人进行健康教育时进行观察(每位护理人员分别对10位病人进行宣教);(2)分别对1020名接受健康教育的住院患者进行效果观察、询问、交谈及发放问卷调查表,了解患者对健康教育内容的理解程度及对宣教方法、时间安排等方面的接受程度。
2 结果
2.1 护士组调查结果
没有按护理程序进行宣教的80人,占被调查护理人员总人数的78.4%;不注重交流技巧的54人,占被调查护理人员总人数的52.9%;未正确把握宣教时间的61人,占被调查护理人员总人数的59.8%;不注重反馈信息的39人,占被调查护理人员总人数的38.2%;没有正确把握宣教内容的27人,占被调查护理人员总人数的26.4%。
2.2 患者组调查结果
完全理解与接受的患者有315人,占接受调查总人数的30.9%;部分理解与接受的有524人,占接受调查总人数的51.4%;不能理解与接受的有181人,占接受调查总人数的17.7%。
3 讨论
通过调查,找出基层医院健康教育存在的现状并分析原因,提出几点建议。
3.1 现状
(1)没有按护理程序的方法进行健康教育。宣教之前,没有详细了解病人的情况及病人对疾病的认识、治疗、护理的态度与反应等,导致健康宣教无目的、无针对性。此外,没有制定具体的教育计划,未能及时收集病人的反馈信息,宣教后没有进行效果评价。(2)在时间上没有正确把握健康教育的阶段性。没有根据护患关系的进展来采取不同的宣教方式和宣教内容以及宣教时间选择不当。(3)没有做好必要的记录,不注重反馈信息。在与病人进行交谈时,未能将病人所述重要内容做好记录,不利于对病人资料的长期收集及效果的反馈。在对病人进行宣教后未能及时了解病人的反馈信息。(4)没有较好地掌握沟通技巧。如身体姿势、距离不当;不注意倾听;语音语调欠柔和,表情、声音呆板、生涩;音量控制不当;缺乏眼神等非语言交流;过多使用专业术语等。(5)宣教内容把握不当、千篇一律;入院介绍内容过于简单或复杂,出院指导无针对性。
3.2 原因分析
(1)未及时转变观念,不能适应现代护理模式。工作中没有认识到健康教育的积极作用。即便进行健康教育,也是流于形式,没有起到应有的作用。(2)不注重学习。繁琐的工作让护理人员没有过多的时间来学习。部分医院管理层的认识偏差也导致了不重视对护理人员的培训,因此不具备为患者提供较好的健康教育的能力。(3)护理人员缺编。基层医院部分护理人员不能安心于本职工作,医院重医不重护、社会地位和待遇的低下、工作的繁重等因素都导致了护理人员的严重缺编。因此,护理人员在完成较大量的治疗任务后,基本无暇顾及对病人的健康教育。(4)考评机制不完善。在平时的工作检查及考评中,仍然只注重治疗完成情况、护理安全、基础护理、病房管理、基本制度执行情况、医德医风等方面的考核,忽略了健康教育这一块。
3.3 建议与对策
(1)转变观念,加强学习,积极适应现代护理模式。加强专科知识以及相关知识的学习,护理部及科室采取多种途径培养健康教育人才。(2)按护理程序的方法对患者进行健康教育。系统健康教育是通过有计划、有组织地对患者进行科学的身心教育,提高患者的知识水平和自我管理能力[3]。应分析患者的基本情况及需要,合理评估患者的健康知识。因人而异地制订健康教育计划,采取多种方法、途径实施计划,检查实施情况并进行效果评价。(3)加强沟通技巧的学习。护士要掌握交流技巧,应善于倾听、善于组织交谈、善于利用非语言沟通配合语言性沟通,不断提高与病人沟通的技巧。(4)合理分工,减少护理人员的工作强度。简化护理表格,减少不必要的书写等繁琐工作。缩短间接护理时间,使护理人员有充裕的时间进行健康教育。
总之,健康教育应注重实效,结合病人个体差异,采取不同形式和方法。护士只有熟练掌握并运用实施健康教育的方式、方法、人际传播技巧等基本技能,才能不断提高护理健康教育的水平,确保护理健康教育计划的有效落实。
[参考文献]
[1] 范建华. 开展医院健康教育的思考[J]. 中华医院管理杂志,1999,11:15.
[2] 刘美玲. 现代护理与临床[M]. 北京:科学出版社,2000:285-310.
[3] 王惠贤. 健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]. 实用护理杂志,2001,17(3):54.
(收稿日期:2010-02-09)
