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[摘要]目的 探讨小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法100例咳嗽变异性哮喘患者根据所用药物的不同分为A组（n=55例，常规治疗）和B组（n=45例，在常规治疗的基础上给予小剂量氨茶碱治疗），比较两组的疗效、治疗前后哮喘发作次数以及每次发作的持续时间、肺功能的变化。结果在常规吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等对症支持治疗的基础上应用氨茶碱后，B组的疗效明显优于A组（P＜0.05），且B组的哮喘发作次数以及每次发作持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。B组的肺功能改善较对照组更明显（P＜0.05）。 结论 小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切，能明显降低患者的发作次数以及发作时间，改善患者的肺功能，值得推广和应用。
[关键词]咳嗽变异型哮喘；氨茶碱；小剂量
[中图分类号] R562.25[文献标识码]B [文章编号] 1673-9701（2011）27-89-02
Low-dose Aminophylline AssistedTreatment Cough Bariant Asthma
LI Zhonghua
Bao"an District Guanlan People"s Hospital inShenzhenCity，Shenzhen 518110， China
[Abstract] ObjectiveTo investigate theclinical efficacy of adjuvant treatment low-dose theophylline cough variant asthma. Methods All100 patients were divided into group A （n=55 patients, conventional treatment） and group B （n=45 cases, on the basis of conventional therapy to give a small dose of aminophylline treatment） . ResultsIn normal oxygen, cough, phlegm, asthma, inflammatory, symptomatic and supportive treatment based on the application after aminophylline, B group was significantly better than group A（P＜0.05），and number of asthma attacks and duration of each episode of group B was significantly lower than group A （P＜0.05）. Group B which improved lung function was more significantly than group A（P＜0.05）. Conclusion Low-dose theophylline assisted cough variant asthma is effective, patients can significantly reduce the number of attacks and the onset time, and to improve lung function, it should be promoted and applied.
[Key words] Cough variant asthma；Aminophylline；Small doses
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，应及早进行诊断并积极进行治疗[1- 2]。该病目前治疗主要是应用β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺类药物、免疫调节剂、皮质激素等药物治疗，但疗效各异[3]。本研究旨在探讨在常规治疗的基础上应用小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2008年1月～2010年1月内科收治的咳嗽变异性哮喘患者100例作为观察对象，年龄18～70岁，平均年龄（42.7±5.4）岁， 临床表现主要为慢性持续性干咳、以夜间和清晨咳嗽为主，痰少，无发热。运动后、吸入冷空气后咳嗽加重, 伴有不同程度咽痒、鼻塞、流涕。根据所用药物不同分为A组（n=55例，常规治疗）和B组（n=45例，在常规治疗的基础上给予小剂量氨茶碱治疗），两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析处理，均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
A组：采用常规治疗，包括吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等对症支持治疗；B组在A组的基础上给予小剂量氨茶碱0.2g/d，14d后减至0.1g/d，1个月后为0.05g/d，睡前口服，疗程6个月。
1.3疗效判定
治愈：治疗6个月观察1个月咳嗽无复发。有效：治疗2周后症状缓解，咳嗽明显减轻。无效：症状无改善并呈进行性发展。
1.4 观察指标
观察比较两组的治疗1个疗程后的疗效；观察两组治疗前后哮喘发作次数以及每次发作的持续时间；观察两组治疗前后肺功能指标的变化情况。
1.5 肺功能测定
应用日本HI801肺功能仪进行检测，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC%。
1.6 统计学分析
采用SPSS 12.0统计学软件建立数据库，其中计量资料通过t检验进行分析，计数资料通过χ2检验进行分析，P＜0.05表示两组差异存在统计学差异。
2结果
B组的疗效明显优于A组（χ2=12.541，P＜0.05），且B组的哮喘发作次数以及每次发作持续时间明显低于对照组（治疗后t=2.648、3.253，P＜0.05）；B组的肺功能改善较对照组更明显（P＜0.05），且两组治疗期间未见明显不良反应发生，肝肾功能均正常。如表1～3。
表1 两组治疗1个疗程后疗效比较[n（%）]
组别n 治愈 有效 无效 总有效率
B组 4526（57.78） 15（33.33）4（8.89） 41（91.11）▲
A组 5527（49.09） 12（21.82） 16（29.09） 39（70.91）
注：与A组比较，▲P＜0.05
表2两组治疗前后哮喘发作情况比较（χ±s）
组别 n 发作次数（次/半年）每次发作持续时间（h/次）
治疗前治疗后 治疗前 治疗后
B组 454.6±1.0 1.1±0.4*▲ 6.8±2.5 1.7±0.5*▲
A组 555.5±1.3 2.4±1.1* 7.3±3.63.2±1.6*
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，▲P＜0.05
表3两组患者治疗前后肺功能变化情况比较（χ±s）
组别 n FEV1（L）FEV1％预计值FEV1/FVC
B组 45治疗前 1.32±0.36 49.34±11.24 0.85±0.24
45治疗后 1.83±0.27* ▲80. 45±14.12*▲1.45±0.19*▲
A组 55治疗前 1.30±0.41 50.67±10.890.87±0.20
55治疗后 1.75±0.30*69.87±13.28* 1.20±0.12*
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与A组比较，▲P＜0.05
3讨论
咳嗽变异性哮喘目前主要是应用β2受体激动剂、茶碱类、抗组胺类药物、免疫调节剂、皮质激素等药物治疗。其中氨茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶，降低对cAMP的破坏，从而提高细胞内cAMP水平，进而达到扩张支气管及缓解哮喘症状的目的。另外，它还能通过促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，间接导致支气管扩张，还具有抗炎作用[4-5]。本组资料中，在上述治疗的基础上应用氨茶碱后， B组的疗效明显优于A组（P＜0.05），且B组的哮喘发作次数以及每次发作持续时间明显低于对照组（P＜0.05）。
另外，研究报道低浓度氨茶碱具有抗气管炎症和免疫调节作用，是治疗哮喘发作和维持治疗的经典药物，但吸入过量也可能导致局部和全身不良反应[6]。另外，肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。本组资料中，通过检测两组的肺功能，B组的肺功能改善较对照组更明显（P＜0.05），说明氨茶碱在上述作用的基础上还能改善咳嗽变异性哮喘患者的肺功能[7]。
综上，小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切，能明显降低咳嗽变异性哮喘患者的发作次数以及发作时间，且能改善患者的肺功能，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展[J].医学理论与实践，2009，22（5）：531.
[2] 秦自元，刘涛，李文莉. 小剂量吸人糖皮质激素联用小剂量氨茶碱对咳嗽变异性哮喘的防治作用[J].中华社区学实践杂志，2004，3（3）：237-238.
[3] 刘志威.咳嗽变异型哮喘60例诊治分析[J]．中国医药指南，2010，8（18）：39-40．
[4] 黎友伦．氨茶碱的药理作用与临床应用 [J]．医药导报 ，2005，24 （9）：807.
[5] 黄梅，张兰. 氨茶碱联合吸入型糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘26例疗效观察[J].中国初级卫生保健， 2004，18（11）：89-90.
[6] 张开玉，杨春民. 小剂量氨茶碱联合激素在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果研究[J].中国当代医药,2010,17 （19）:32-33.
[7] 李颖厉.小儿咳嗽变异性哮喘42例的治疗体会[J]. 广西医学，2009，31（3）：389-390.
（收稿日期：2011-08-01）
