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【摘要】 目的 探讨减轻前列腺增生患者留置尿管患者的痛苦与不良反应的方法。方法 将60例需留置尿管的患者分别为对照组和舒泰组，比较两组患者反应和一次性置管成功率。结果 两组患者反应及一次性置管成功率等指标分别经统计学处理差异有统计学意义(P0．05)，具有可比性。
1．2 材料 供采用苏州松康医用材料有限公司生产的一次性硅胶14号无菌尿管。舒泰为深圳市盛康医疗器械有限公司生产的体腔器械导入润滑剂，商品名为舒泰，规格为每支5 ml，主要成分为1%盐酸丁卡因、甘油、黄原胶、二甲硅油。
1．3 方法
1．3．1 对照导尿组 备齐常规导尿法所需用物携至患者的床旁,给患者做好思想解释工作，消毒、打包、带手套、铺洞巾、检查尿管是否通畅、气囊是否完好，按导尿操作常规将气囊尿管缓慢插入，见尿后用无菌注射器20 ml抽取生理盐水20 ml注入气囊,取掉洞巾，接无菌引流袋。
1．3．2 舒泰导尿组 在常规导尿用物的基础上准备2%舒泰5 ml,，将备齐的用物携至患者床旁、做好解释工作、消毒、打包、戴手套、铺洞巾、检查尿管是否通畅、气囊是否完好、按照无菌导尿术常规消毒后，取下已灭菌的舒泰塑料薄膜，打开小盖,挤出约2 ml润滑尿管前端，将剩余的部分用注射器吸好，然后一手提起阴茎与腹壁成60度角，一手将剩余的3 ml舒泰从尿道口缓慢注入,用左手轻捏龟头,防止药液溢出，并用右手将舒泰压向后尿道， 2 min后按导尿操作常规将气囊尿管缓慢插入，见尿液后向气囊内注入20 ml生理盐水，以后步骤同常规导尿法。
1．4 统计学方法 所有病例导尿操作均由本科室高年资的护士按统一的常规导尿法要求完成，对2种方法的效果进行统计学处理,采用χ2检验。
2 结果�
2种导尿方法差异有统计学意义,舒泰导尿法在为前列腺增生患者解除疼痛的同时,提高了一次置管率。
2．1 2种导尿方法一次置管情况经χ2检验,2组之间差异有统计学意义(见表1)。
4．2 2种导尿方法疼痛程度比较 常规导尿组与舒泰导尿组的整个过程中疼痛程度比较,舒泰导尿可以明显减轻患者的疼痛，观察资料显示，导尿引起局部疼痛是常见的一种症状，也是患者能直接感受到躯体痛苦的一种局部反应。利用适用于任何年龄，没有特定的文化背景要求及性别要求，以及表达能力丧失者Wong-Bker面部表情量表法，观察患者的疼痛表现,，常规导尿组患者表情非常痛苦，而舒泰导尿组患者未发现有痛苦表情。2组经χ2检验差异有统计学意义(见表2)。�
5 讨论
5．1 前列腺增生患者由于增大的前列腺使后尿道及膀胱颈部隆起，有时向膀胱内突出，使后尿道的正常解剖形状改变，进而使尿道收压、伸长、变窄、使前列腺段尿道弯曲，呈裂隙状[1]。导尿时疼痛使尿道括约肌痉挛，插管时常遇到阻力，很难顺利通过狭窄区，造成插管失败[2]。而且反复插管易造成尿道黏膜损伤、出血、疼痛等不良感觉。防止导尿引发的感染和疼痛是临床操作中有待解决的重要问题[3]随着以人为中心医学模式的不断完善，在各种护理实践中。采取有效措施保持患者的舒适显得尤为重要。导尿术作为一项侵入性操作可使患者在生理、心理上产生明显的不良反应，以往临床采用传统常规导尿方法为前列腺增生患者导尿容易失败。针对上述情况,笔者对导尿用物的选取方面进行探索,采用经尿道注入舒泰的方法。
5．2 舒泰为腔道表面润滑麻醉剂，内含1%盐酸丁卡因、甘油、黄原胶、二甲硅油、适量润滑剂合成的一次性无菌体腔器械导入剂,呈半透明的黏稠液体,通过黏膜吸收,用于表面麻醉。插尿管前2 min经尿道口注入舒泰3 ml,挤压至后尿道。因舒泰内含有盐酸丁卡因,有局部麻醉效果[4]注入尿道后可经黏膜吸收、且起效迅速，由于麻醉尿道黏膜，使尿道黏膜对导尿管的刺激敏感性降低[5]，阻断感觉神经的传导功能，减轻疼痛，同时能减轻疼痛引起的尿道痉挛。传统组常规应用的液状石蜡油,只有润滑作用。而舒泰组应用舒泰能明显减轻前列腺增生患者插尿管时的疼痛，使尿管插入顺利，提高成功率，减轻患者的痛苦。我科利用其麻醉和润滑双重作用应用于导尿技术,操作简便，易于掌握，效果好，并且不需要特殊器械，使用安全、方便、值得临床借鉴使用。 �
参 考 文 献
［1］ 刘凤英,孔爱玲,王亚金.导尿和留置尿管的护理进展.实用护理杂志,1997,13(3):161.
［2］ 许俊芳.气囊尿管留置导尿的护理进展.实用护理杂志,2001,17(11):58.
［3］ 黄嫣然,陆霞,郭辉,等.喷管消毒和局麻在女患者导尿中的应手.中华护理杂志,1998,33(5):280.
［4］ 张家麟.药物临床信息参考.四川科学技术出版社,2005:35.
［5］ 黄宝瑛,于晓芳.老年男性尿潴留患者导尿技术的改进.实用护理杂志,2003,19(8):43.
