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【摘要】 目的 探讨护理干预对脑血管意外患者营养状况感染及护理并发症的影响。方法 对121例脑血管意外患者采用营养状况 膳食情况调查，进行护理干预，经实验室检查、监测，临床医生诊断感染及并发症的发生，比较营养支持护理干预前后患者的营养参数感染率及并发症发生率。结果 ①患者血清ＩｇＡ、ＩｇＧ、IgM淋巴细胞含量对比较干预前提高，差异有统计学意义(Ｐ[1]，约3/4患者存在不同程度的劳动能力、生活自理能力丧失，继而出现营养不良，感染及并发症，不但降低生活质量，而且增加了经济负担。近年来我科给予高度重视，建立由临床医师、营养师、护士组成营养支持干预模式，评估、监测患者的营养状况，制定出切实可施的个性化营养方案，效果显著。
1 临床资料�
2004年８月至2007年４月，我科收治确诊121例脑血管意外患者，年龄为32~76岁，其中男73例，女50例；营养方式：118例为口服肠内营养，3例为管饲肠内营养，87例为医院饮食，36例为自备饮食。
2 方法
2．1 营养状况评定，患者入院后由主管护士收集资料，调查询问内容包括：食欲、食物种类、数量、次数、进食习惯、进食障碍程度等，交由专职营养师进行评估。
2．2 营养干预实施，干预时间为2~3周，根据不同患者营养情况开出处方，并严格执行，做出评价。
2．2．1 口服饮食治疗[2]，根据不同病情给予低盐、高蛋白饮食，合并有肾功能衰竭患者给低盐、优质低蛋白饮食，如有肝功能衰竭者，血氨较高患者，应禁食蛋白质，予高碳水化合物饮食，注意调整食物种类及3大营养素比例，适当添加维生素及矿物质。
2．2．2 管饲营养液 选用能全力加入中药(黄芪15 ｇ，党参15 ｇ，枸杞10 ｇ，淮山12 ｇ，茨实12 ｇ，薏米15 ｇ)配方[3]，根据患者的营养情况，不同口味加用米汤、果汁、菜汁、骨头汤、�肉汤等，能全力使用微泵控制开始50 ｍl/ｈ，8 ｈ后速度可加快，最快控制在100 ｍl/ｈ，中药采用本院煎药机煲好后滤渣存放于保温瓶中，果汁等用双层纱布滤渣后于两餐中间，按鼻饲法注入。
2．3 实验室检查 在实施营养干预前行抽血检查，于实施营养干预后2周再次抽血对照营养支持前后ＩｇＡ、ＩｇＧ、IgM、淋巴细胞、血白蛋白、血红蛋白含量．
2．4 监测和判断并发症，根据临床记录、实验室检查、放射检查进行综合判断，常见的感染有呼吸系统感染、皮肤感染、泌尿系统感染、循环系统感染等，护理并发症常见于恶心呕吐、腹胀、浮肿、便秘等。
2．5 统计学处理方法 结果以(x±s)表示，采用配对t检验和χ2检验，以Ｐ[4]等，增加感染和护理并发症的发生，不利于疾病的康复，甚至导致严重的后果，并且加重经济负担，因此对患者及家属实施营养干预至关重要，患者出院回家后坚持合理膳食，以达到治疗目的，促进疾病的康复。�
参 考 文 献
［1］ 尤黎明，吴瑛.脑血管疾病.内科护理学，2007:607-609.
［2］ 张继红，黄蕾.慢性心力衰竭患者营养干预的效果观察.护理学报，2006，20(9):15-16.
［3］ 李宁，黎介寿.肠道营养重要性的认识.肠外与肠内营养，1998,5(5):1-2.
［4］ 丁安伟.现代中药临床手册.南京江苏，科学技术出版社,2000.
