[面对过敏原:惹不起,躲得起] 惹不起躲得起

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  40岁的王先生,半年前因长时间吹空调,出现打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛等症状,自以为是感冒,吃感冒药一直未好。又过了段时间,王先生发现不对,哪有感冒一个月都不好的呢?到医院就诊,医生诊断为过敏性鼻炎,开了雷诺考特喷鼻剂和西替利嗪口服药,上述症状就缓解了。今年冬季王先生又出现上述症状,再次用雷诺考特喷鼻剂和西替利嗪口服药,效果依然不错。
  36岁的李女士,几年来一到秋季就出现鼻塞、鼻痒和大量水样鼻涕,每天须多次换洗手帕。第一年发病时,李女士自认为是感冒或热伤风,但第二年、第三年……在同一季节同一时间又出现相似症状,这才到医院就诊,被诊断为过敏性鼻炎。
  过敏性鼻炎主要取决于两方面的因素,首先是过敏体质,其次是过敏原。其症状是反复发作,突然发生鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、多量清水样鼻涕。如果治疗不及时,还会伴有头痛、头晕、听力下降和胸痛、胸闷、咳嗽等症状,这可能就是过敏性鼻炎并发症。
  
  分类分程度治疗
  
  过敏性鼻炎是一个全球性的健康问题,据不完全统计,我国十个人中就有一位患有过敏性鼻炎。根据发病有无季节性特点,将其分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。, 季节性过敏性鼻炎主要由花粉引起,故又称花粉症。患者每到花粉播散季节便开始发病,季节一过,多数病人不治而愈。常年性过敏性鼻炎主要由接触的某些过敏原引起。①吸入性过敏原:如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等;②食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等;③某些接触物:如化妆品、汽油、油漆、酒精等;④其他因素:如某些细菌及其毒素、冷热变化、内分泌失调或体液酸碱平衡失调等。
  根据过敏性鼻炎症状的严重程度以及对社会、学习和工作的影响,可以将过敏性鼻炎分为轻度和中一重度。应早期干预,根据病情程度进行规范治疗。常用的治疗方法有非特异性治疗和特异性治疗(脱敏治疗)。非特异性治疗常用第二代抗组胺药物(包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等)和糖皮质激素气雾剂(包括布地奈德、氟替卡松、糖酸莫米松等)。第二代抗组胺药物无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时,对缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有良好疗效,对鼻塞有改善作用,最好持续用药;糖皮质激素气雾剂可以全面控制鼻部炎症,预防复发,是过敏性鼻炎的首选给药方式。脱敏治疗就是把引起过敏性鼻炎的过敏原配成药物,通过舌下含服或者注射的方式进入到过敏性鼻炎患者体内,使患者逐渐适应,不发生或少发生变态反应或减轻变态反应症状。对于吸入性过敏原检查强阳性者、过敏种类单一或较少者、症状较重药物治疗效果不佳者、合并有哮喘或有发生哮喘的倾向者,可考虑进行脱敏治疗。
  但是,不管选择哪种治疗,避免接触过敏原都是首要一步。对已经明确的过敏原,应尽量避免与之接触。冬天外出最好戴上口罩,避免与冷空气接触;对花粉过敏患者在花粉播散季节尽量减少外出;对真菌、粉尘过敏患者应保持室内通风;对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。
  
  莫让伤害继续延续
  
  过敏性鼻炎如果治疗不及时,会引发支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻出血、嗅觉减退等疾病。以往认为,过敏性鼻炎和支气管哮喘是两种独立的疾病,现在认为它们实际上是“同一气道的同一疾病”。据统计,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4~20倍。过敏性鼻炎和哮喘须同时进行积极干预和治疗。即使是单纯的过敏性鼻炎也必须积极治疗,防止其诱发哮喘。
  近年儿童过敏性鼻炎的患病率有所升高,有报道称,每5个3岁以下婴幼儿中,就有1个患有过敏性鼻炎;每2.5个6岁以下儿童中,就有1个患有过敏性鼻炎。有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高2~6倍,发生哮喘的风险高3~4倍。儿童过敏性鼻炎可以引起支气管哮喘、分泌性中耳炎和慢性咳嗽等疾病,因此需要引起家长重视。其治疗应当遵循与成年人相同的原则,但需要减少剂量,并对不良反应加以关注。预防的方法是减少孩子和过敏原接触,另外,孩子要经常锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,经常用冷水洗脸,使皮肤受到刺激,增加局部血液循环,提高鼻部的御寒能力。

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