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【关键词】 烧伤；微球蛋白 β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2MG）分子量为11 800 d存在于所有有核细胞的表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞，并由此释放入血循环。它是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分（为一条单链多肽），分子内含一对二硫键，不含糖。半寿期约107 min，可透过肾小球，但尿仅有滤过量的1%，几乎完全可由肾小管回收。β2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎性反应及肿瘤时，血浆中浓度可升高。主要的临床应用在于监测肾小管功能。特别用于肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，可出现尿中BMG排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时，脑脊液中BMG可增高。因含量微，常用放射免疫方法测定，正常血浆BMG参考值为1．0～2．6 μg/L。本文观察分析32例烧伤面积＞50%患者微球蛋白患者血清β2球蛋白的变化,分析大面积烧伤患者β2微球蛋白的浓度与病程的联系,为进一步探讨大面积烧伤患者肾小管功能变化提供参考。
1 材料与方法
1．1 临床资料 在本组32例患者中，男28例，女4例；年龄16～56岁，平均27岁。烧伤面积50%～90%，平均为61．3%;分别于烧伤后3、5、7、14、21、28、32 d采血，并检测血清β2MG值提供分析。
1．2 检测方法 本实验采用中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供的试剂。将不同浓度系列标准液100 μl，待测样品100 μl，125i-β2MG 100 μl，抗血清100 μl于试管内，放入37℃ 60 min，置于4℃过夜，固相
二抗500 μl混匀37℃ 30 min，离心沉淀弃上清液，测沉淀物，绘制标准曲线，计算出结果。
2 结果
大面积烧伤患者血清β2MG浓度与病程的关系 为了了解严重烧伤患者血清β2MG值浓度与病程之间的联系，我们分别于烧伤后不同时间连续检测血清β2MG值，结果见表1�。
经方差分析，不同烧伤时间组的β2MG均值相差非常显著（F=6．580，P＜0．01）。再将各时间组β2MG均值与正常对照组分别进行t试验，除14 d组相差显著（P＞0．05）,21 d组和＞30 d组相差均非常显著(P＜0．01)。其余时间组均相差不显著（P＞0．05）。说明烧伤后β2MG浓度与病程的不同时间存在着一定联系。其变化规律为：伤后3 d β2MG最低，7 d达到正常水平，14 d起呈上升趋势，21 d达到峰值，28 d起又逐渐回降。
3 讨论
1968年Berggard首先从肾小管病变患者的尿液分离和纯化出一种新的低分子量球蛋白（分子量11 800 d），电泳显著在β区，称为β2微球蛋白。它是由淋巴细胞合成，以细胞转换的产物释放到体液中，经肾脏排泄。近年来对β2MG进行了深入研究，尤其是它在免疫功能方面的作用已愈来愈引起我们的关注。但大面积烧伤患者血清中β2MG的变化报道还很少。由于大面积烧伤患者机体免疫功能低下，体内免役球蛋白降低，并与预后有密切的关系。因此，检测大面积烧伤患者血清β2MG浓度的变化对临床病情诊治，判断预后有重要意义。
本文观察了大面积烧伤患者血清β2MG浓度的变化，分析出血清β2MG浓度与病程之间的关系。通过本组32例大面积烧伤患者的不同面积组与正常对照组比较，除1组相差不显著外（P＞0．05）,而2组相差显著(P＜0．05),3组则相差非常显著(P＜0．01)。经方差分析，三个不同面积组β2MG之间相差不显著（P＞0．05）。说明在＞30%烧伤面积组的患者之间血清β2MG浓度变化不大。但若与正常对照组比较，烧伤面积＞50%组血清β2MG则出现升高趋势，与正常组比较有显著差异。因此证实当烧伤面积＞50%时血清中β2MG的浓度明显地高于正常值这一结论。
从本组患者中不同时间内的血清β2MG均值变化看出：伤后3 d β2MG最低，7 d恢复正常，14 d呈上升趋势，21 d达到峰值，28 d后又逐渐回降。各时间组F检验相差非常显著（P＜0．01）。与正常组分别进行t检验，14 d、21 d、28 d组分别为相差显著或非常显著（P＜0．05或＜0．01）。其余各组均相差不显著（P＜0．05）。从各时间组均值分析，除伤后3 d、7 d组处在正常水平，自伤后14 d起各组均显著高于正常值。因此可以得出：大面积烧伤患者血清β2MG与病程的关系为自伤后2周起至伤后1月均处在较高水平，这可能与此时期内机体抵御全身感染，免疫机能加强，血清中β2MG分泌合成增加有关。因本组32例患者全部成活，并无明显全身侵袭性感染，因而无法进行与全身感染及病情预后的分析。
