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【关键词】 妈咪爱；新生儿高间接胆红素血症 新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，对其进行及时恰当的干预十分重要。我院于2006年1月至2008年1月在本院住院的新生儿高间接胆红素血症49例用吗咪爱辅助治疗（北京韩美药品有限公司制造，1 g/袋），取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 对象 新生儿高间接胆红素血症患儿96例，随机分为两组。治疗组49例，男31例，女18例；日龄1～17 d，出生体质量（2 800±260）g；胎龄（37．1±4．2）周；血总胆红素260～470 μmol/L。溶血性黄疸2例（ABO溶血），感染性黄疸20例，围生因素18例，母乳性黄疸9例。对照组47例，男29例，女18例；日龄1～20 d；出生体质量（2 930±270）g；胎龄（37．3±4．0）周；血总胆红素250～460 μmol/L。溶血性黄疸1例（ABO溶血），感染性黄疸17例，围生因素19例；母乳性黄疸10例。经统计学处理，两组病例日龄、胎龄、出生体质量、性别及本底资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法
1．2．1 对照组 采用常规治疗：①蓝光照射：根据黄疸程度每天给予6～8 h蓝光照射；②溶血者给予地塞米松0．3～0．5 g/kg•d；③酶诱导剂：苯巴比妥8～10 mg/kg•d 3次/d口服,尼可刹米1/2支，3次/d口服；④对有高胆红素血症的高危儿给予白蛋白治疗；⑤病因治疗。
1．2．2 治疗组 在常规治疗的基础上加用妈咪爱口服，3次/d，0．5 g袋/次。
2 结果
治疗3 d后复查血总胆红素，治疗组下降90～170 μmol/L，平均每天下降胆红素（44±13）μmol/L；而对照组总胆红素下降70～160 μmol/L，平均每天下降（38±14）μumol/L，经两样本均数t检验差异有统计学意义（P＜0．05）。1周时复查血总胆红素，治疗组基本恢复正常（生理性黄疸），而对照组仍维持在120～210 μmol/L，血胆红素下降至120 μmol/L以下天数差异有统计学意义（P＜0．05），见下表。
3 讨论
新生儿高胆红素血症，尤其是病情严重者，可引起胆红素脑病，造成严重的神经系统后遗症，使患儿留下终身残疾，亦可导致听力、视力障碍及神经异常行为[1]，发病率高，国外近年来报道高胆红素血症患儿听神经损伤的发生率为18%[2]。因而早期发现，及时干预，对防止发生胆红素脑病的发生具有重要意义。新生儿期胆红素的代谢有其自身的特点，如胆红素生成较多，肝功能发育不良，Y、Z蛋白和肝酶含量低，对胆红素摄取、结合、排泄功能差，胆红素肠肝循环增加，正常肠道菌群尚未建立，故易产生高胆红素血症。本治疗组及对照组的治疗均根据新生儿黄疸干预推荐方案[3]，除外血直接胆红素增高者。
众所周知，新生儿出生时，肠道内无细菌，结合胆红素不能被还原成胆素原随粪便排除，并发感染、窒息、酸中毒时可导致新生儿摄入不足，肠蠕动减少及开奶延迟，肠道内正常菌群建立晚，使肠道内结合胆红素排除减少，加之肠道内β葡萄糖醛酸酐酶（β-GD）含量多、活性高，可很快将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，迅速被肠道吸收进入体循环，造成高胆红素血症，促进胆红素排泄。目前治疗新生儿高疸红素血症主要采用药物、光疗和换血疗法，其中换血疗法有引发肝炎、丙型肝炎和艾滋病等血源性感染病的危险，需要娴熟的技术和较好的设备条件，不被大多数人所接受；蓝光照射治疗一直是高胆红素血症治疗的首选方法，由于光线的穿透力比较弱，仅能将皮肤和浅层皮下组织的间接胆红素转化为光胆红素异构体，随胆汁及尿排出体外，对深层组织间接胆红素无效；光疗主要涉及胆红素在皮肤的光化学反应，没有涉及胆红素光产物的排泄。妈咪爱散剂主要含有粪链球菌和枯草杆菌的益生剂，能使肠道在短时间内建立正常菌群[5]；降低肠道β-葡萄糖醛酸酐酶活性，减少胆红素肝肠循环，降低肠道pH值，促进肠蠕动，从而降低血清间接胆红素。妈咪爱是儿科常用药物，短期使用不良反应少，联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症，针对的是胆红素产物的形成到排泄的各个环节，具有疗效高、费用低，有利于缩短病程，减少光疗不良反应的特点，值得临床推广使用。
参考文献
1 扬锡强．儿科学．北京人民卫生出版社，2004：106．
2 全汉珍，黄德联，管希占．实用新生儿学．北京人民卫生出版社，1990：175．
3 方之平，雷远．新生儿黄疸的光疗．临床儿科杂志，1992，10（3）：197．
