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[摘要] 目的 探讨生化检测法在细菌性阴道病诊断中的价值。方法 对妇科门诊1250例患者阴道分泌物进行常规及生化检测。结果 在1250例疑似细菌性阴道病患者中，以“唾液酸苷酶阳性+过氧化氢阳性”为诊断标准，共检出细菌性阴道病患者921例，占总数的73.68%；Amsel 法检出细菌性阴道病患者897例，占总数的71.76%。生化检测法与Amsel法检出细菌性阴道病阳性率的差异无统计学意义（χ2=0.76，P＞0.05），二者的符合率为91.04%（1138/1250），具有很高的一致性。结论 生化检测准确、快速，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 细菌性阴道病；Amsel法；生化检测
[中图分类号] R711.31[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）27-100-02
Test on Vaginal Secretions from 1250 Women with Suspected Bacterial Vaginosis
YU Jin
Laboratory Department，Chinese Medical Hospital of Lin’an City in Zhejiang Province，Lin’an 311300，China
[Abstract] Objective To investigate the value for diagnosis of bacterial vaginosis by using biochemical test method. Methods Vaginal secretions from 1250 women with suspected bacterial vaginosis were tested by using biochemical test and routine test. Results All 921 caes of 1250 women with suspected bacterial vaginosis were positive by using biochemical test，accounting for 73.68%，and 897 by using routine test， accounting for 71.76%. There was no statistical significance in diagnosing the positive rate of bacterial vaginosis betweem two methods（χ2=0.76，P＞0.05）. The coincidence rate of two methods was 91.04%（1138/1250）. Conclusion Biochemical test is rapid，accurate，and highly valuable in clinical application.
[Key words] Bacterial vaginosis；Amsel method；Biochemical test
在健康女性的阴道中寄居着50多种微生物，在正常情况下对人体无害，有些还是有益的或不可缺少的，这些微生物称之为正常菌群[1，2]。这些微生物与宿主、阴道环境之间构成相互依存、相互制约的动态平衡状态。如果由于内因或外因的影响打破这种平衡，就会造成菌群的紊乱或失调，疾病就可能随之发生。因此，对阴道感染病原体进行明确诊断是十分重要的。为探讨生化检测法在细菌性阴道病中的临床诊断价值，笔者对我院妇科门诊1250例疑似细菌性阴道病患者的阴道分泌物进行常规和生化检查，并对实验结果进行了统计分析。
1 对象与方法
1.1研究对象
2010年5～11月来我院妇科门诊就诊的疑似细菌性阴道病患者1250例，年龄23～48岁。
1.2检测方法
1.2.1Amsel法①阴道分泌物增多、均质稀薄；②阴道pH值＞ 4.5；③胺试验阳性，即在阴道分泌物中加入10% KOH产生鱼腥味；④阴道涂片中可见线索细胞（必备条件）。上述4项中符合3项即可确诊为细菌性阴道病。
1.2.2生化测定法采用北京中生金域诊断技术有限公司生产的“细菌性阴道病联合测定试剂盒”进行生化测定，标本采集及其检测方法参照试剂盒说明书。以“唾液酸苷酶阳性+过氧化氢阳性”为诊断标准，确诊细菌性阴道病。
1.3统计学处理
使用SPSS13.0软件，采用χ2检验对实验结果进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，在1250例疑似细菌性阴道病患者中，以“唾液酸苷酶阳性+过氧化氢阳性”为诊断标准，共检出细菌性阴道病患者921例（占总数的73.68%）；使用Amsel 法检出细菌性阴道病患者897例（占总数的71.76%）。使用生化检测法和Amsel法检出细菌性阴道病的阳性率差异无统计学意义（χ2=0.76，P＞0.05），二者的符合率为91.04%（1138/1250），具有很高的一致性。以Amsel法为标准，“唾液酸苷酶阳性+过氧化氢阳性”诊断法的敏感度为95.09%（853/897），特异性为80.74%（285/353），阳性预测值92.62%（853/921），阴性预测值为86.63%（285/329）。
表1 Amesl法和生化检测法检出细菌性阴道病患者统计
方法 唾液酸苷酶+过氧化氢 总计
阳性 阴性
Amesl法 阳性 853 44 897
阴性 68 285 353
总计 921 329 1250
3讨论
细菌性阴道病（BV）是阴道正常菌群数量减少、厌氧菌群数量增加的临床症候群[3]，是地方常见的妇科疾病之一。患者感染BV后，还会引起宫颈炎、慢性盆腔炎、胎膜早破、羊膜腔感染等疾病[4，5]，因此，应该引起女性的高度重视。
目前，常用诊断BV的方法就是Amsel法，但是该方法操作较为繁琐，耗时较长，且检测结果受检验人员主观因素影响较大，急需补充和完善。为此，具有操作简便、检测快速等优点的生化检测法，受到了临床的青睐。生化检测分单项和多项两种，单项检测主要有“多胺法”、“唾液酸酶法”。单项检测易造成误诊和漏诊[6，7]，临床使用较少；多项检测是指在“唾液酸苷酶”单项指标的基础上，增添了“过氧化氢、白细胞酯酶和pH值”等多个指标，通过多项指标的检测，不仅可以明确诊断BV，而且还可对阴道微生态状况进行评价，从而指导临床合理用药，有效降低阴道感染的复发率。
通过研究发现，在1250例疑似细菌性阴道病患者中，生化检测法与Amsel法检出BV的阳性率差异无统计学意义（χ2=0.76，P＞0.05），两种检测方法的符合率很高，达到了91.04%，而且生化检测方法还具有检测快速、操作简便、准确率高、不需使用特殊设备等优点，适宜在基层医院推广使用。
[参考文献]
[1] 廖秦平. 女性阴道微生态及阴道微生态评价[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（2）：81-83.
[2] Hill JE，Goh SH，Money DM，et al. Characterization of vaginal microflora of healthy，non-pregnant women by chaperonin-60 sequence-based methods[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2005，193（3）：682-692.
[3] 崔岚，崔景柏. 细菌性阴道病及其实验室检查[J]. 中华现代临床医学杂志， 2004，2（7）：615.
[4] Nelson DB，Macones G. Bacterial vaginosis in pregnancy：current findings and future directions [J]. Epidemiology Review，2002，24（2）：102-108.
[5] 周乐飞，丁雅萍，徐富珍. 检测阴道分泌物诊断细菌性阴道病的2种方法对比分析[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（25）：4016.
[6] 徐新曙. 唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2007，16（1）：105-106.
[7] 蒋雁，夏邦世，叶飞君. 唾液酸酶联合过氧化氢浓度测定诊断细菌性阴道病的价值[J]. 浙江预防医学，2007，19（4）：51，53.
（收稿日期：2011-06-09）
