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[摘要] 目的 探讨参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法 选取我科室2008年6月～2010年6月确诊的溃疡性结肠炎患者56例，随机分为观察组（参苓白术散合补中益气汤）和对照组（西药）各28例，两组均给予常规对症及支持治疗。治疗3个疗程后，应用统计学方法观察比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率（82.1%）明显高于对照组的总有效率（64.3%）（P＜0.05），观察组的临床症状如血便、便中黏液及肠黏膜的糜烂或溃疡等消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论 参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床效果，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得推广和应用。
[关键词] 溃疡性结肠炎；参苓白术散；补中益气汤
[中图分类号] R574.62[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）-27-104-02
The Effect of Shenlingbaizhu Powder Combining with Buzhongyiqi Decoction on Ulcerative Colitis
JIANG Bosong
Liangjiang Hospital in Xing′an County inGuangxi Zhuang Autonomous, Xing’an 541300，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Shenling Baizhu Powder combining with Buzhongyiqi Decoction on ulcerative colitis. Methods Fifty-sixpatients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group（Shenling Baizhu Powder combining Buzhongyiqi decoction）and control group（western medicine）each 28 cases from June 2008 to June 2010, and both were given conventional symptomatic and supportive treatment. The therapeutic effect of both groups were observed and compared after 3-month treatment by using statistical methods. Results The total effective rate（82.1%）was significantly higher than that in control group（64.3%）（P＜0.05） and clinical symptoms in observation group such as bloody stools, mucus, and the heal time of erosion/ulcer in intestinal mucosa were significantly shorter than those in control group （P＜0.05）. Conclusion Shenlingbaizhu Powder combining Buzhongyiqi Decoction can significantly improve clinical symptoms of ulcerative colitis with a good clinical effect. There are no significant adverse reactions, and it should be promoted and applied in treatment.
[Key words] Ulcerative colitis; Shenlingbaizhu Powder; Buzhongyiqi Decoction
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）中医上属“泄泻”、“五更泄”等范畴。目前临床上西医治疗多采用抗炎、保护肠黏膜等药物，但达不到满意的治疗效果。近年来文献报道，应用中药治疗溃疡性结肠炎具有较好疗效。笔者于 2008年6月～2010年6月应用参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎26例，获得较好疗效。本文将参苓白术散合补中益气汤二者联合应用治疗溃疡性结肠炎的效果总结分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2008年6月～2010年6月来我院就诊的UC患者56例进行观察分析，所有患者均肠镜及病理检查确诊[1]。56例确诊患者中，男性31例（55.4%），女姓25例（45.6%），初发20例，复发36例；年龄范围17～64岁，平均年龄（41.3±2.4）岁； 病程3个月～15年，平均（7.6±2.1）年。根据肠镜检查发现病变部位：其中直肠乙状结肠23例，左半结肠17例，右半结肠10例，全结肠6例；全部患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各28例。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程等基础资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予常规基础治疗及营养、对症治疗：①对照组给予柳氮磺胺吡啶片（潮州市强基制药厂，国药准字H20051173）口服，每次1g，qd；注射用氢化可的松琥珀酸钠100mg，加生理盐水100mL，作保留灌肠，qd。②观察组给予参苓白术散合补中益气汤：党参 15g，陈皮10g，莲子肉10g，茯苓15g，白术15g，升麻10g，山药20g，白扁豆（捣）20g，砂仁（后下）6g，薏苡仁15g，柴胡10g，黄芪30g，炙甘草10g。脾胃虚寒者加肉桂、生姜各5g；肝郁者加白芍、枳壳各10g；肾阳虚者加补骨脂10g，吴茱萸5g，五味子6g；心悸失眠者加百合、浮小麦各20g。每日1剂，水煎取汁300mL，早、晚各温服150mL，15d为 1个疗程，连用1～3个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状和肠镜检查后肠黏膜的改善情况以及治疗前后肝肾功能、血尿常规的变化情况及不良反应。
1.4 疗效评定
根据《中药新药临床研究指导原则》[2] 分为痊愈、显效、有效。 复发：溃疡痊愈后又复发。
1.5 统计学处理
数据的处理应用SPSS13.0软件进行分析，所有计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料有效率的处理采用χ2检验， P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗3个疗程后总有效率的比较
治疗3个疗程后，结果显示观察组总有效率（82.1%）明显高于对照组（64.3%），两组比较差异具有统计学意义（χ2=11.573，P＜0.05）。见表1。
表1两组治疗3个疗程后总有效率比较 [n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 28 14（62.8） 9（27.9） 5（9.3）23/28（82.1）
对照组 28 11（37.2） 7（25.6） 10（37.2） 18/28（64.3）
2.2两组临床症状消失时间比较
观察组的临床症状如血便、便中黏液及肠黏膜的糜烂或溃疡等消失时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组临床症状消失时间比较（χ±s，d）
组别 n血便消失时间 便中黏液消失时间溃疡、糜烂消失时间
观察组 28 12±2.1 28±2.1 40±5.2
对照组 28 17±3.4 34±4.2 54±3.7
t 2.412 4.056 8.481
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.3 不良反应
两组出现恶心呕吐2例、食欲不振3例， 停药后均恢复正常。两组患者的肝肾功能未见明显异常，血常规检测均在正常范围。
3讨论
溃疡性结肠炎以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状，病情轻重不等，常呈活动期与缓解期反复发作交替出现。西医治疗溃疡性结肠炎副作用大，病情易反复，需长期服药。而传统中药则相对灵活、副作用少，近年来已经广泛应用于临床[3]。
从中医来说，溃疡性结肠炎的病因多外感六淫疫毒，内伤饮食七情，使脾胃损伤，升降失调，清浊相混，迫于大肠，酿生湿热，阻滞气血，血败肉腐，壅滞成脓，内溃成疡，以脾胃虚弱为本，湿热蕴结为标，病位在脾、胃、大肠，与肝、肾密切相关。病机为本虚标实，虚实相兼，寒热错杂，以实证为主，湿毒瘀滞是其两大病理。因此中医治之，重在解毒、祛瘀、健脾和胃，兼以清肠、温肾、疏肝、止血、敛溃[4]。
参苓白术散合补中益气汤方中党参、茯苓健脾益气；山药、莲子肉、薏苡仁健脾止泻；陈皮、砂仁理气行滞；补中益气汤以健脾调中，益气升提为主治疗，补后天以养先天。二方合用，共奏健脾理气、祛湿止泻、清热解毒、凉血止血之功[5-8]。
本研究结果显示，观察组总有效率（82.1%）明显高于对照组的总有效率（64.3%）（P＜0.05），与文献[7]报道的结果基本一致。且观察组的临床症状如血便、便中黏液及肠黏膜的糜烂或溃疡等消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。以上说明，参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎具有较好的临床效果，能明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得推广和应用。
[参考文献]
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[5] 陈小娟. 参苓白术散治疗溃疡性结肠炎 60例[J]. 云南中医中药杂志，2008，29（10）：35-36.
[6] 华 刚，管爱芬，刘守新. 参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎[J]. 山西中医，2008，24（2）：21-22.
[7] 郝卫平. 参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]. 中医药临床杂志，2008，20（5）：487-488.
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（收稿日期：2011-08-08）
