【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
摘要:目的:观察丹红注射液联合脑心通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将92例患者随机分为2组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液及脑心通胶囊,疗程为2周。结果:治疗组临床疗效和心电图改善总有效率分别为90.38%与78.85%,明显优于对照组72.50%与60.00%,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。所有病例均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准。同时排除其他心脏疾患、对本药物过敏、合并心、脑、肝肾功能不全者、不配合用药或资料不全者。
1.2 治疗方法 2组均给予硝酸甘油注射液5～10mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,共用2周。口服肠溶阿司匹林片100mg/d,美托洛尔片12.5～50mg/d,辛伐他汀胶囊20mg/d。治疗组予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司生产,每支10mL)30mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次/d,口服脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产,36粒/盒)2粒/次,3次/d,共用2周。
对照组予低分子肝素钠注5000u皮下注射,1～2次/d,共用5～7d。
2 观察指标与统计学方法
2.1 观察指标 观察2组治疗前后心绞痛发作次数及用药前后心电图变化(如遇心绞痛发作,常规作心电图观察)。监测血小板、肝肾功能、心肌酶学、出凝血时间等指标,并记录药物过敏及其他反应。
2.2 统计学方法采用Y2检验分析。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗 效标准 显效:心绞痛发作消失或次数减少≥80%以上,心电图复查ST段及T波基本恢复正常,运动试验由阳性转为阴性;有效:症状减轻,心绞痛发作次数减少50%～80%,心电图复查ST段低平及T波倒置有所纠正;无效:症状无改善或心绞痛次数减少≤50%,心电图复查ST段低平及T波倒置无好转。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较见表1。
3.2.2 2组治疗前后心电图改善情况比较见表2。
3.2.3 安全指标及不良反应治疗前后血小板、肝肾功能、心肌酶学、出凝血时间等指标监测,2组比较无异常改变,未发现出血现象,少数病例有不同程度头痛头昏,但均能耐受。
4 讨论
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间综合征,其特征是由于斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供血供氧的减少,出现心绞痛发作。祖国医学认为本病多因气滞血瘀,心脉痹阻而发病,“不通则痛”。目前I临床上中西医治疗均以扩张冠状动脉,改善心肌供血供氧,保护血管内皮细胞,降低血液粘滞度等为主要目的。
丹红注射液是植物丹参和红花提取物,丹参味苦,性微寒,归心肝经,通血脉,散瘀结,为主药;红花味辛,性温,归心肝经,化瘀血,通经络,为辅药。2药相辅,升降结合,调理气机,“气为血帅,气行则血行”,共奏活血化瘀,通脉止痛之功效。现代研究表明,丹红注射液中的主要成分具有扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,改善微循环,促进缺血及损坏心肌功能修复,增加红细胞变形能力,抑制血小板聚集,促进纤维蛋白溶解,降低血液粘滞度,抗血栓形成,抗动脉粥样硬化等作用。
脑心通胶囊是复方中成药制剂,由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎等16种药物组成。全方遵循传统中医药“脑心同治”的原则研制而成,具有益气活血,化瘀通络的功效。该药有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞、稳定动脉粥样硬化斑块、减少心梗面积等作用。近年来的研究显示,脑心通胶囊还有降低总胆固醇、降低血小板粘附率、抑制血栓形成的作用,使其临床作用开始得到重新认识,从最初关注其改善心绞痛症状的作用转向更关注长期治疗达到的保护血管、逐步建立有效侧支循环的作用,即在心脑血管疾病二级预防中减少心脑血管危险事件中的收益。
综上所述,丹红注射液联合脑心通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛,用药安全可靠,疗效确切,有推广意义。
参考文献:
[1]颜红兵,柯元南.美国冠心病诊断与治疗指南[M].北京:中国环境科学出版社,2004:66～68
[2]1980年全国内科学术会议.关于冠状动脉性心脏病命名及渗断标准[J].中华内科杂志,1981,20(4):253～255
[3]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京:科学技术出版社,2000:59～60
[4]高学敏.中药学[M].北京;国中医药出版社,2006:376～378.
[5]于风秀.步长脑心通治疗冠心病心绞痛126例临床观察[J].国实用医药,2008,13(12):28～29
