【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
静脉输液是临床上常用的护理操作之一,与疾病救治密切相关。如何提高静脉输液的一次成功率,是每位护士都想掌握的技巧。如果不掌握好技巧,常常导致操作失败,反复地穿刺既给护士增加了工作量,也让护士在病人及家属面前感到愧疚和尴尬;更重要的是增加了病人的痛苦,导致病人及家属的不满,为护患关系埋下不和谐的音符;同时可能影响危重病人的诊断,无法及时确定治疗方案而带来严重后果。
1提高心理素质、排除情绪干扰
静脉输液一次成功率的高低,除受知识和技术熟练程度的制约外,还受护士自身情绪的影响。不良情绪对静脉穿刺的一次成功率造成很大的影响,护士的良好心理素质是提高静脉输液成功率的关键【1】。紧张、焦虑心理能影响静脉穿刺的成功率,由于过分担心穿刺失败,心里压力过重,失去动作的准确性,反而容易失败。家庭因素、同事之间、护患关系都对护士的情绪产生影响,不良情绪使护士工作时精力不集中,从而影响操作的成功率。 因此护士要加强心理理论学习;力争适应环境变化;随时调解心理状态;学会自制、自慰和自我解脱,减轻心理负担。并提高自身的应激能力,首先注意控制情绪,使自己能够适应护理工作的需要;其次注意加强专业理论学习,熟练掌握护理技术操作。另外要建立和谐的人际关系,处理好家庭和同事关系。良好的人际关系会使人感到周围的支持、温暖,心情轻松愉快,精神饱满,操作易达到事半功倍的效果。
2加强沟通
护士需掌握沟通技巧,针对不同的病人采用不同交流方式,穿刺前向病人做自我介绍,拉近和病人的距离,减轻病人的恐惧和焦虑感;对一般人而言,讲解输液的目的;对老年病人就要多安慰和鼓励;对具有理解力的小儿病人则讲解一些他们感兴趣的东西,以取得和他的共鸣与信任;对不配合的病人,则要与家属进行沟通取得配合,从而提高穿刺成功率。
3操作前的评估
3.1一般情况的评估
穿刺前评估病人的年龄,老年人的血管浅,易滑而脆;儿童血管弹性好,不易滑动但细小。同时还需评估性别、胖瘦,是否有微循环障碍,是否有肢体运动障碍,是否有四肢水肿,是否配合等。掌握了病人情况,做到心中有数操作时不至于惊慌。
3.2血管的评估
正确选择血管是提高穿刺成功率的关键,评估血管的粗细、弹性、充盈度和部位。穿刺前的评估有助于我们正确选择采血部位,对老年人、长期慢性病患者,静脉穿刺较为困难,穿刺前应放低准备输液的血管位置使肢体下垂,对肢体冰凉着给予热敷使血管充盈,利于穿刺。四肢明显水肿患者,根据血管的解剖方位来寻找,用拇指或手掌轻按穿刺部位使血管显现以利于穿刺成功。穿刺时要仔细、耐心,进针要稳准。从而提高穿刺的成功率。
4适宜的环境
安静的环境使人镇静,噪闹的环境造成护士的烦躁,影响穿刺成功率。另外光线的明亮及照射角度直接影响注射,太强的光使瞳孔缩小,减少入眼光线,太弱的光可使瞳孔开大,增加入眼光亮。因此,明亮的自然光是理想的光线。其亮度适宜,静脉显得清晰,操作着眼睛不易疲劳和眼花。在阴天或夜间借助150W灯置于操作者左前上方,距穿刺静脉45cm～50cm高度为佳,此时灯光对眼刺激小,静脉暴露明显,穿刺易于成功。
5进针手法
根据进针时针头皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上针头与皮肤成10°～15°角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉1cm～1.5cm处,针头与皮肤成20°～30°角将针头刺入皮下,然后在皮下潜行0.8cm～1cm再刺入静脉。直刺法适于小儿头皮静脉、手指及足背浅静脉。斜刺法适于肘静脉、大静脉等较粗的静脉。增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺,增大进针角度为15°～30°;且由于角度大,通过真皮层的时间少,可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。张利【2】等认为,60°进针时针头与皮肤接触面积小,进针压强大、速度快、表皮受损范围小,无痛或微痛者占94.5%。
6调节器的位置
如果调节器夹闭位置较远,虹吸作用增强,血液易回流针管内【3】。将调节器置于茂费菲氏滴管下端,可以很好克服不回血现象,降低穿刺难度,提高成功率。
总之,作为一名临床护士,应该娴熟掌握以上各项操作技能,在操作中要保持沉着、稳定的心理状态,就能提高静脉穿刺的成功率。
参考文献
[1] 迟晓玲、计建蛾.小儿静脉穿刺困难的原因分析及对策[J].当代护士(学术版),2005,10;40-41.
[2] 张利、薛晓英、张丹靖.静脉输液技术进展[J].护理实践与研究,2005;2-5.
[3] 刘敏娟、胡晓静、张利.输液时调节器的位置与回血的研究[J].南方护理学报,1995,2(1);24.
