【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
[摘要]目的：急性心肌梗死(AMI)是目前危害人类健康的主要疾病之一，医学诊疗手段地不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，进一步明确AMI临床护理的重要性。方法：对40例急性心肌梗死病人的护理措施作了总结。结果：40例急性心肌梗死病人均抢救成功。结论：护士做好AMI患者的临床护理以及康复指导，能有效地减少并发症的发生，对挽救生命，促进患者的早日康复，具有重要临床意义。
[关键词]急性心肌梗死；护理
[中图分类号]R473，5
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-101-02
急性心肌梗死(AMI)是目前危害人类健康的主要疾病之一，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症而危及生命。AM]已成为影响公众健康的主要问题，医学诊疗手段地不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病，挽救生命具有重要意义。我们对已经抢救成功的40例急性心肌梗死病人的护理措施作了总结，具体报道如下：
1临床资料
40例患者为我院2006年3月～2008年3月住院患者，均符合WHO的急性心肌梗死的诊断标准。其中，男性27例，女性13例，年龄32～76岁，平均61.3岁，心肌梗死发生于前壁者17例，下壁者11例，广泛前壁者10例，高侧壁者2例。
2护理
2.1一般护理
包括，①吸氧：病人人院后立即给予吸氧，以改善心肌的低氧状况，减缓心绞痛程度，以避免梗死范围扩大。②建立静脉通路：建立两条静脉通路，选择粗大的静脉进行穿刺。③疼痛的处理：应用有效的镇痛剂，对病人的不良情绪反应，做好安慰，解释工作，使病人克服紧张、焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。④严密心电监护：观察病人心率、心律和心脏传导情况。⑤卧床休息：在发病24 h内，病情极不稳定，病人应该绝对卧床休息，并减少探视，防止不良的刺激，保证充足的睡眠，必要时给予镇静剂。⑥心理护理：AMI病人由于发病急骤，病情重，病人心理非常恐惧，易出现烦躁、焦虑等情绪变化，不良的情绪变化可直接影响疾病的转归。因此，在生活中应给予患者周到细致的关怀，言语柔和，操作时动作轻稳，并耐心地讲解疾病的病因、发病时的症状及预防措施，使患者对疾病有一定的认识，消除其恐惧心理。
2.2生活护理
包括，①戒烟、禁饮含兴奋剂的饮料，以防止发生心律失常。②摄低盐、低脂、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免过饱而增加心脏负担。养成床上排便的习惯。按摩腹部，必要时给予缓泻剂或灌肠，以防止因排便用力而增加心脏负担。③适当活动，逐渐增加机体的活动耐力。④急性心肌梗死病人用药后可出现头痛，面色潮红，血压低等。因此，嘱咐病人服药时取坐位或卧位，并注意观察血压、脉搏的变化。
2.3并发症的护理
包括，①心源性休克的护理：护士要注意观察并记录血压、脉搏、尿量的变化，护士一定要熟悉各种抢救药品和器械的使用方法及注意事项，主动配合抢救工作。②心力衰竭的护理：严格控制输液量及输液速度，避免情绪激动，防止便秘、劳累及受凉。抬高床头，取端坐位或卧位，双腿下垂，以减少回心血量，氧气湿化瓶内加50％酒精以降低肺泡表面张力。③心律失常的护理：发生恶性心律失常，是急性心肌梗死后的主要致死原因，因此一旦发生心律失常，必须及时消除，护士要密切观察病人的症状体征，利用心电监护监测心律失常，备好各种抗心律失常药品，做好电除颤和安装起搏器的准备。
2.4出院指导
包括，①向病人和家属进行有关卫生宣教，如饮食、活动、情绪、睡眠、预防感冒等。指导病人按照医嘱正确服药。若发生胸痛，服药后仍不缓解，不要自己去医院。应该叫急救车，记下服药剂量，向病人交待与医生联系的方式、随诊时间、地点，指导病人如何减少危险因素，如：嘱病人戒烟，戒酒，控制血压，学会自我情绪调整，保持心情舒畅，养成规律的生活习惯。制订作息时间，保持饮食、排便以及活动的规律性。制订锻炼和活动计划，由小到大，逐渐增加活动量，以不适为度，注意劳逸结合。②活动时还应注意：在饭后2 h开始活动。按照以下步骤进行：热身活动5～10 min，开始适当活动，结束前5～10 min凉身活动，然后停止活动。每周活动3次，每次10～30 min，根据活动前和活动中、活动后病人的症状、心率和血压来调整活动的量、强度和时间。第1次进行新的活动前，必须测量脉搏，观察自身有无不适。
3小结
急性心肌梗死是心脏疾病中严重的一种类型，近年来，随着现代化的发展，生活节奏加快，生活水平提高，其发病率急剧增高。死亡率、致残率的增高造成严重的家庭和社会问题。做好AMI患者的临床护理以及康复指导，能有效地减少并发症的发生，对挽救生命，促进患者的早日康复，具重要临床意义。
