【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的 探讨早期抗栓治疗急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效。方法 将我院2008年6月至2009年12月收治的60例NSTEMI患者的分为观察组和对照组，对照组采用常规抗栓治疗，观察组在对照组的基础上家用替罗非班治疗，比较两组患者的临床疗效，治疗前后的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度的变化。结果 观察组显效9例，有效16例，总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%，P30 min。②心电图伴有ST段下移，无病理性Q波。③缺血性胸痛持续时间≥30 min含服硝酸甘油无缓解。④实验室检查：心肌酶肌酸激酶(CK)或其同工酶(CK�MB)>正常2倍以上，肌钙蛋白T(CTNT)升高。⑤有典型的临床表现。男27例，女33例，年龄43～75岁，平均(57.2±5.1)岁。病至治疗时间2～21 h，平均(8.9±2.2)h。心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级，左室射血(EF)分数0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均卧床休息，①对照组：采用常规抗栓治疗，给予阿司匹林300 mg/d，噻氯吡啶(50 mg/d)，低分子肝素钠5000 IU每12 h 1次，脐旁皮下注射7 d。②观察组：在常规治疗的基础上给予替罗非班(武汉远大制药集团有限公司生产的欣维宁，国药准字H20041165)治疗，起始为0.4 μg/(kg•min)，30 min后减为0.1 μg/(kg•min)，持续泵入48 h。两组均监测心绞痛改变时间、心电图ST �T变化、心肌酶、血常规、凝血4项、肝肾功能及胃肠道和血液等系统不良反应发情况。
1.3 评价指标 比较两组患者的临床疗效，治疗前后的射血分数、C反应蛋白和血浆粘度的变化。①疗效判定标准��［2］�：a.显效：症状明显改善，心绞痛发作次数和持续时间减少75%以上，心电图缺血性改变(ST段下移)减轻。b.有效：症状改善，心绞痛发作次数和持续时间低于75%或但高于50%，心电图无变化。c.无效：症状无改善，心绞痛发作次数和持续时间低于50%或增加少于50%，心电图ST段无变化。d.恶化：症状加重，发作次数和持续时间高于50%，心电图缺血性改变加重。总有效率为显效率加有效率。②射血分数：采用德国Siemens Abita7500型SPECT仪测定左心室摄血分数(LVEF)。③C反应蛋白：采用免疫透射散射浊度法，在日立7170A全自动生化分析仪上进行。④血浆粘度：采用旋转式粘度测量方法。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用单样本t检验，χ�2做率的比较，以P0.05。观察组治疗后的以上三项指标的改善显著优于对照组，P
