【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[摘要] 目的：了解本院儿科住院患儿近几年来死亡率的变化趋势、死亡疾病的情况。方法：对本院儿科2004年1月～2009年12月死亡的198例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：住院患儿死亡率呈逐年下降趋势，6年总死亡率占1.32%，其中，新生儿疾病101例，占51.01%，肺炎31例，占15.66%，中枢神经系统疾病（颅内感染、颅内出血）28例，占14.14%，腹泻19例，占9.60%。结论：降低新生儿病死率，是降低儿科住院患儿死亡率的关键。
[关键词] 儿科；住院患儿；死亡疾病；新生儿
[中图分类号] R195.4[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-132-01
为了解本院儿科住院患儿死亡疾病谱的情况，采取有效的干预措施，现对本院2004年1月～2009年12月198例住院死亡患儿进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院儿科2004～2009年共收治患儿14 974例，死亡198例，6年总死亡率占1.32%。其中，新生儿101例，占51.01%，婴儿58例，占29.29%，幼儿12例，占6.06%，学龄前儿童10例，占5.05%，学龄儿童17例，占8.59%。
1.2 死亡率逐年变化情况
2004年共收治患儿1 088例，死亡24例，死亡率为2.21%，2005年共收治患儿1 312例，死亡29例，死亡率为2.21%，2006年共收治患儿1 663例，死亡31例，死亡率为1.86%，2007年共收治患儿2 327例，死亡28例，死亡率为1.20%，2008年共收治患儿4 273例，死亡44例，死亡率为1.03%，2009年共收治患儿4 311例，死亡42例，死亡率为0.97%。
1.3 死亡疾病情况
新生儿疾病101例，占总死亡例数的51.01%，肺炎31例，占15.66%，中枢神经系统病变（颅内感染、出血）28例，占14.14%，腹泻19例，占9.60%，营养不良3例，心肌炎2例，其他败血症、白血病、格林-巴利综合征、髓母细胞瘤、急性脊髓炎、急性坏死性肠炎、肾炎、消化道出血、先天性心脏病、支气管异物、毒菌中毒、溺水各1例，诊断不明2例。新生儿死亡疾病中，窒息40例，占总死亡例数的20.20%，早产儿26例，占13.13%，新生儿肺炎19例，占9.60%，新生儿败血症7例，占3.54%，新生儿破伤风3例，足月低体重儿2例，先心病、溶血、颅内出血、新生儿硬肿各1例。
2 讨论
从本组资料可看出，本院住院患儿死亡比例逐年下降，近6年死亡比例为1.32%，与其他文献报道相似[1]，死亡病例中，新生儿居首位，亦与文献报道一致[2]。新生儿死亡疾病中，新生儿窒息居第一，早产儿其次，新生儿肺炎第三，新生儿败血症第四位，可能与对新生儿窒息抢救时复苏技术不到位、早产儿器官功能发育不完善、防御功能差、感染后易扩散有关。本县属贫困县，经济不发达，交通较闭塞，无专设的新生儿科，普通儿科与新生儿科一体，门诊与病房一体，不利于新生儿康复。提示应加强新生儿复苏技术的培训，产、儿科医生协作，对高危孕妇，儿科医生可提前进病房，做好抢救新生儿的准备，提高新生儿窒息的抢救成功率，减少并发症；做好孕妇围生期的管理与宣传工作，减少早产儿出生率，改善新生儿的监护环境，减少感染的概率，提高新生儿，特别是早产儿、低体重儿的治疗、护理水平。本组婴幼儿死亡占35.35%，表明对3岁以下的住院患儿应特别关注[3]。降低新生儿及婴儿的病死率，特别是早期新生儿的死亡人数，对降低5岁以下儿童的病死率至关重要[2，4-5]。
在死亡疾病中，肺炎共50例（新生儿19例，非新生儿31例），占总比例的25.25%，居首位，这与其他文献报道一致[6]，说明肺炎仍是本院儿科患儿死亡的主要疾病，且死亡患儿多为农村患儿，可能与经济条件差、对疾病的认识不够、患病后未及时诊治、入院时病情已很严重、医疗设施不完善有关。
综上所述，减少低新生儿的死亡，是降低住院患儿病死率的关键，必须做好孕妇围生期的监护、管理，降低孕期并发症，预防和减少新生儿窒息及早产，同时做好肺炎等疾病知识的科普宣传，使患儿能及早诊断，及时治疗，改善医疗环境及设施，提高医务人员的业务素质，从而降低住院患儿的死亡率。
[参考文献]
[1]王晓茵,刘雅倩,张春妍.1994-2001年我院儿科住院患儿疾病谱及死亡原因分析[J].中国当代儿科杂志,2003,5(3):253-255.
[2]新华,吐克逊,阿尔达克,等.我院儿科12年中住院死亡病例分析[J].临床误诊误治,2009,4(4):42-43.
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[4]田云粉,李利,米宏瑛,等.80例住院新生儿死亡病例回顾性分析[J].2010, 8(4):358-359.
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[6]张豫华,马冬菊,高丽.380例住院患儿死亡原因分析[J].中原医刊,2006, 33(19):27-28.
（收稿日期：2010-10-18）
