【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
【摘要】 1.做好心理护理是至关重要的,进行化疗的患者心理反应分为4个阶段。a.休克-恐惧期;b.否认-怀疑期;c.愤怒-沮丧期;d.接受-适应期,表现面对现实,积极配合治疗;2.化疗时,护理人员首要做到熟悉药物的反应,性能及副作用,遵医嘱给药,在操作时,要做到无菌操作,选择大的静脉,防止药物外渗,其次,应给予高蛋白、高营养、高维生素等药物,减轻化疗药物的不良反应,化疗前半小时加用0.9%氯化钠注射液20 ml,加盐酸格拉司琼注射液3 mg静脉注射;3.消化道症状,是化疗时最常见的症状,应做到加强基础护理,安慰患者,给予适当的镇吐药,补充的足够的生理需要量及丢失量;4.化疗药物对肝功损害及骨髓抑制作用较强,要定期检查肝功及白细胞下降情况,补充升血细胞药物,防止肾毒性;5.化疗后机体免疫功能低下,易发生呼吸道感染,应注意避免受凉,防止感冒。
【关键词】 化疗药物;心理护理
癌症患者入院后,应对其常规检查,即肝功能,肾功能,心电图及血尿常规,做好化疗前的各项检查。特别是肝功能及白细胞血小板的检查,以上几项指标在正常范围内即可进行化疗。本科自2006年以来,对肺癌,乳腺癌,胃癌,恶心淋巴瘤,子宫内膜癌,直肠癌等患者实行化疗药物治疗,效果明显,至今以达到480例,其中肺癌267例,乳腺癌60例,胃癌47例,恶心淋巴瘤33例,子宫内膜癌40例,直肠癌33例,最大年龄78岁,最小18岁。在化疗过程中笔者得出以下几点护理体会。
1 心里护理
进行化疗的患者,大多数知晓自己的病情,而个别的癌症患者还矢口否认自己的病情,面对现实心情忧郁,归纳起来有四个阶段:a.休克-恐惧期,表现为忧郁,恐惧,紧张,食欲减退,睡眠障碍等;b.否认-怀疑期,表现为不听劝说,不相信一切,对一切持否认态度;c.愤怒-沮丧期,表现为绝望愤怒;d.接受-适应期,这段时间患者能够冷静面对现实,心情平静,能够积极配合治疗。了解和掌握上述几个阶段之后,我们要耐心对患者做好解释开导工作,使患者情绪乐观,思想稳定,从而树立战胜疾病的信心,然而,有许多癌症患者仍有恐惧心理,使患者更加紧张,惧怕化疗的不良反应,如脱发,消化道症状、恶心呕吐等,我们要给予患者精神安慰,关心体贴患者,讲解心理因素对治疗效果的影响,良好的心理状态可减轻化疗中的副反应,并可提高自身的免疫功能,增强患者的治疗信心,比如有的患者,经过多次化疗,虽然已患癌症多年,但由于在治疗中情绪乐观,治疗信心强,化疗后食欲尚可,体重未减,睡眠好,并能做到早上锻炼,晚间进行业余活动,像正常人一样,体魄健壮,其仍在接受化学治疗
2 临床护理
2.1 化疗时,每位护理人员首先应做到熟悉化疗药物的作用、性能,在配置时要遵医嘱给药,避免药液外渗至皮肤,戴手套配置,静脉穿刺时,注意无菌操作,尽量选择上肢静脉,外横径较粗,弹性好,回流通常,远离关节,易固定,易观察的静脉穿刺,防止药液外渗而引起组织坏死。其次,静脉给予高蛋白,高营养,高维生素等药物,减轻化疗药物的不良反应,化疗前半小时加用0.9%氯化钠注射液20 ml,加盐酸格拉司琼注射液3 mg静脉注射。0.9%氯化钠注射液20 ml加地塞米松10 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液500 ml加维生素B6 300 mg静脉滴注。化疗药物静脉滴注时,特别是应用阿霉素过程中,要防止对心脏损害的发生,要心电监护,观察有无心律失常,心肌受损,如有发生要及时处理,给予心肌营养极化液静脉滴注,输入过程中,应注意速度缓慢,避免加重心脏负担,发现问题做到处理和解决及时。
2.2 消化道症状是化学治疗时最常见症状,也是化疗终止的主要原因,大部分患者均有恶心呕吐、脱水、乏力,头晕和食欲差的症状,医护人员要做到以下三点:a.加强基础护理,安慰患者,解除恐惧心理;b.给予适当的镇痛药,0.9%氯化钠注射液20 ml,加盐酸格拉司琼注射液3 mg静脉注射;c.补充足够的生理需要量和丢失量,静脉输入高营养,电解质,蛋白质,血浆等,增强抗病能力,恢复胃肠功能。解决处理好上述3个方面,消化道症状可在数日内逐渐缓解消除。
2.3 化疗药物对肝功,肾功,骨髓抑制较强,所以要定期检查肝功.白细胞下降情况,补充升血细胞药物,如利血生,鲨肝醇等辅助药物治疗,如大剂量顺铂,对肾功能影响较大,化疗时对顺铂要用0.9%氯化钠注射液500 ml,稀释顺铂,每日摄入量维持在5000 ml以上,使尿量在3000 ml以上,并给予5%碳酸氢钠注射液和甘露醇,抑制尿酸形成,每日排尿后测其酸碱度,PH值应≥6.5~7.0如>6.5需要增加5%碳酸氢钠注射液的用量,准确记录出入量,如入量足够,尿量仍少者,给予利尿剂,防止肾毒性。
2.4 化疗后机体免疫功能低下,很容易发生呼吸道感染,应注意避免着凉,防止感冒。a.认真执行清洁,消毒,隔离制度,并检查患者体温变化;b.白细胞
