【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
今年6月举行的国家科技重大专项汇报会上传出消息，我国胃癌发病率30年来翻了一番，目前每年新发胃癌患者40万，占世界胃癌发病总数的42％。对胃癌的恐惧，使得其癌前病变胃息肉也引起了人们的关注。
胃息肉是发生于胃黏膜表面隆起性肿物的总称，分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。其中肿瘤性息肉占80％以上，且大多是增生性息肉，包括较多见的腺瘤型息肉和较少见的腺癌型息肉。少数是其他类型的非肿瘤性息肉，不足20％。
胃息肉的诊断主要依靠胃镜和上消化道x线钡餐造影检查，其中胃镜检查最为准确。在胃镜下，大多数腺瘤型息肉表面上皮完整，而增生性息肉和腺癌型息肉表面多有糜烂或出血。腺瘤型息肉直径一般在0.5-2厘米，少数达4-5厘米。小于0.5厘米的息肉，大多是非肿瘤性息肉。腺瘤型息肉的外表形状也不同，常见管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。
不同类型的胃息肉癌变率不同。一般认为，增生性息肉癌变的概率小，为1.5％～3％(平均2.1％)；腺瘤型息肉的癌变率大，其中管状腺瘤息肉为5％，绒毛状腺瘤为28％-40％。在腺瘤型息肉中，多数癌变息肉的特点是直径大于1厘米，特别是直径大于2厘米，广基无蒂，形态上为绒毛状者，尤为危险。
对息肉类型的权威鉴别需要依靠组织病理学检查，又分为息肉活检标本和切除标本。前者是在胃镜下从息肉上钳夹一小块活组织作标本，后者是把完整息肉切除后作为标本。活检标本和切除标本的病理检查结果绝大多数是一致的，但也有3％的活检标本漏掉息肉样腺癌。这是因为有少数腺瘤型息肉已经发生癌变，但局部癌变点非常小，活检标本没有取到局部癌变点。因此，临床上强调完整切除所有的腺瘤型息肉，取全息肉组织做病理检查，可避免漏掉局部癌变点很小的腺癌。
对于直径>0.5厘米的增生性息肉，虽然恶变率低，但有少数具癌变潜力或含早期癌，所以主张胃镜下摘除；对于直径≥2厘米的无蒂息肉，内镜下摘除困难者，宜手术切除，并进行组织病理检查，如有癌变应按胃癌治疗。对于直径≤0.5厘米的息肉，可以内镜下定期随访。息肉增长缓慢，无临床症状，活组织检查无异形增生或癌变证据者，可以继续随访。当然，对于直径≤0.5厘米的息肉，还可以采用微波等方法毁除，其缺点是不能回收标本做病理检查，有可能漏掉小癌变灶，所以应强调术后随访。对于息肉合并胃出血和胃幽门梗阻等严重合并症者，应积极治疗或抢救，必要时手术治疗。
胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。少数有上腹不适、胀痛、恶心、暖气等表现，极少数合并胃出血、胃幽门梗阻等。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。一旦出现上述症状，应引起医生和患者的重视。
你会使用泡腾片吗
李艳鸣
泡腾片是近年来国外开发的一种新颖片剂，时下，人们经常在药店、超市或是广告上，看到某某药物泡腾片，但很多人对于泡腾片却并不了解。
泡腾片与普通药物片剂的不同之处，在于它含有泡腾崩解剂，放入饮水中后，泡腾崩解剂即刻产生大量气泡(二氧化碳)，使片剂迅速崩解和融化。其特点是服用方便，吸收快。目前常用的泡腾片分三种：维生素泡腾片、退热药泡腾片和抗菌药泡腾片。
维生素泡腾片有维生素C、维生素E泡腾片等。平时蔬菜水果吃得少，适当补充维生素C是不错的选择。但要注意，维生素C容易被氧化而失效，因此要现泡现喝，而且水温不宜超过60摄氏度。
退热药泡腾片有阿司匹林、对乙酰氨基酚泡腾片等。秋冬季节，感冒发烧的人逐渐多起来，体温超过38.5摄氏度时，一片退烧药能解“燃眉之急”，不仅服用方便，而且容易掌握用药剂量。
还有一种是抗菌药泡腾片，如甲硝唑阴道泡腾片。其优点是药片崩解产生大量泡沫，与病变部位接触更充分，利于吸收，能更好地发挥药效。但要注意，该药只能外用，不能口服。
泡腾片崩解快速、服用方便、起效迅速，特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者等。但须注意的是不能用茶水、饮料冲泡泡腾片。
