【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
[摘要] 目的 探讨老年肺癌化疗患者医院感染发生的相关因素。方法 选择2008年3月～2009年6月期间我院收治的老年肺癌化疗患者64例,并对其进行回顾性分析。结果 医院感染发生率为57.81%;肺感染及呼吸道感染常见,且医院感染率与患者住院天数的增加成正比。结论肺癌的病理分型、发病部位及患者的住院天数都是导致老年肺癌化疗患者发生医院感染的重要因素,具有重要的临床意义。
[关键词] 老年人; 肺癌; 医院感染
[中图分类号] R734.2;R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-140-02
肺癌是严重威胁人类健康的恶性疾病之一,其发病率和死亡率不断上升[1]。随着肺癌放、化疗的广泛应用,免疫功能降低,对病原菌的易感性增高,是医院感染较为常见的疾病[2],容易导致医院各类感染的发生,我们对我院2008年3月～2009年6月64例老年肺癌化疗患者的临床资料进行了回顾性调查分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料64例,其中男38例,女26例,年龄60～85岁,平均年龄(71.24±3.65)岁,根据肺癌诊断标准确立诊断。病理分类:鳞癌31例,腺癌19例,小细胞肺癌8例,大细胞肺癌6例。肿瘤发生部位:中心型肺癌20例,周围型44例。患者治疗前均经病史调查、常规体检和实验室检查,排除化疗免疫抑制期以及临终期衰竭状态患者。医院感染诊断标准根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》为依据进行判断。
1.2 研究方法
根据64例老年肺癌化疗患者的详细病历记录,对患者的性别、肺癌病理分型和发病部位以及医院感染前住院天数等可能与医院感染相关的因素进行仔细的调查研究及回顾性分析。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析,计数资料采用χ2检验。P消化道感染>泌尿道感染>其他,见表1。
2.2 住院时间与医院感染的关系
患者不同的住院天数亦均呈现出不同的医院感染率,其老年肺癌化疗患者医院感染率与患者住院天数的增加成正比,结果见表2。
3 讨论
肺癌目前名列全世界癌症死因的第1位,据不完全统计,每年约有数十万人死于肺癌[3]。传统常采用手术、放疗、化疗、中药治疗及免疫治疗等方法,但现阶段化疗仍是治疗肺癌的主要手段,也是预防和治疗肿瘤的根本措施。近年来,随着医疗条件的不断改善,预防性隔离以及层流病房的建立,能有效地改善化疗的不良反应,提高治疗耐受性,降低并发感染的风险[4]。但化疗时辅助使用的皮质激素和免疫抑制剂极易造成骨髓功能抑制、白细胞减少、黏膜上皮脱落坏死、降低机体的免疫功能,致使并发医院感染概率增高[5]。因此,应对化疗患者并发医院感染的因素进行深入细致的分析。目前肺癌患者以老年居多,由于老年人营养差、体质弱、组织器官功能发生退行性变化,机体的防御机能与抵抗力下降,再加上原发疾病的侵袭与损害,其防范医院环境中病原菌感染的能力差,易导致老年肺癌化疗患者发生医院感染[6],并以呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染最为常见,患者住院时间的延长是促使老年肺癌化疗患者并发医院感染的重要因素。
针对老年肺癌化疗患者医院感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施是降低感染率的重要保证[7]。严格呼吸道管理,保持呼吸道湿润通畅,利于痰液排出,同时避免黏稠痰液对气管黏膜损伤;鼓励患者多进高热量、高维生素、高蛋白而清淡易消化的食物;留置导尿应严格执行无菌操作,每周两次膀胱冲洗,尽量缩短留置导尿的时间[8]。保持呼吸系统、消化系统、泌尿系统的完全通畅,使用免疫制剂如白介素、干扰素等增强患者免疫功能。严格执行消毒隔离制度,病房按时通风换气,保持室内空气清新。加强对危重病人的监测,密切观察患者临床症状和体征的变化,及时发现早期感染,对疑似感染的患者在使用抗生素前留取标本进行细菌培养加药敏,以保证阳性率。
本研究表明,老年肺癌化疗患者医院感染后预后差,一旦发生医院感染应针对其特点做到早诊断、早治疗,积极查找病原菌,并针对病原菌采取积极有效的治疗措施,以尽早控制医院感染。
[参考文献]
[1] 宋明霞. 54例老年肺癌放化疗患者院内感染临床分析[J]. 医药产业资讯,2006,3(5):47.
[2] 王洪云,陈艳波,刘华. 83例老年肺癌并肺部感染患者的病原学及药敏分析[J]. 医学理论与实践,2008,21(8):920-921.
[3] 谢国明,郭建新. 102例老年肺癌放化疗患者医院感染情况分析[J]. 山东医药,2006,46(11):84.
[4] 陈美华. 老年肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 全科医学临床与教育,2004,2(3):153-155.
[5] 姜宏宁,余敏. 老年肺癌患者医院感染的相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(8):903-905.
[6] 杨清明,彭朝津,苏琴.老年肺癌患者肺部真菌感染的临床特点[J]. 中国现代医学杂志,2007,17(3):338-339.
[7] 杨莹,方华. 恶性肿瘤化疗患者院内感染临床分析[J]. 实用肿瘤杂志,2003,18(6):476.
[8] 夏莹,赵莉,左志通. 老年肺癌患者医院内感染调查及护理[J]. 实用临床医药杂志,2008,4(2):91-92.
(收稿日期:2010-01-19)
