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[摘要] 目的 阐明三诱导方案对急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法 通过临床实体APL病例三诱导分化治疗,观察病人的完全缓解率(CR)及副作用。结果 12例APL病人CR率为100%,除少数病人出现头痛、口干、肝功能损害外,无病人出现维甲酸综合征。结论 三诱导分化治疗比单用维甲酸诱导分化CR率更高,副作用更少。
[关键词] 三诱导; 白血病; 早幼粒细胞; 维甲酸; 砷剂; 高三尖杉酯碱
[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-109-01
三诱导治疗是指三种诱导分化药物联合使用的治疗方法。本文中特指全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(AS2O3)联合高三尖杉酯碱治疗急性APL患者的一种方法。2001年6月~ 2008年10月我院采用三诱导分化治疗APL患者12例,取得较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
初治APL患者12例,其中男4例,女8例;年龄18～54岁,中位年龄36岁,所有病例均经骨髓细胞形态学确诊。
1.2 治疗方法
ATRA30mg/d,分三次口服,同时0.1%AS2O310mL加入5%葡萄糖溶液500mL中静脉点滴,连续28d。治疗前及治疗中若WBC≥10.0×109/L时,使用高三尖杉酯碱加入生理盐水500mL中静脉点滴,每天1次,直至WBC10.0×109/L,加用高三尖杉酯碱后病人WBC均在11d内恢复正常,由此可以看出三诱导方案能减轻单用维甲酸所带来的不良反应。由于本组病例少,此结论尚待进一步的研究。
肝功能损害均为三种药物的主要不良反应,三者合用是否增强其毒性是众所关注的问题。本组治疗结果出现肝功能异常的比例为50%,而资料显示单用ATRA的12%～36%[2],单用AS203为63.6%[3],差异无统计学意义。
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(收稿日期:2010-01-25)
