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[关键词]：壮医药线点灸 穴位封闭 肱骨外上髁炎 [中图分类号]R291.8；R681 [文献标识码]B [文章编号]1007-8517(2008)12-0067-01
肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征，或“网球肘”，多发于中年。临床上表现为肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛，尤其在前臂旋转、腕关节主动背伸时疼痛更为明显，同时，延伸腕肌向下放射，握物无力，手掌向下不能负重平举。笔者自2005年4月～2008年4月采用壮医药线点灸合穴位封闭治疗肱骨外上髁炎105例，取得了显著的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组肱骨外上髁炎病人105例，其中男39例，女66例。年龄22～68岁，平均年龄39岁。病程2d～19个月。诊断标准：①有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史；②肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂；③桡侧腕伸肌起点处(或肘外侧)压痛；④前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛；⑤肘关节活动正常，部X线片显示正常。
2 治疗方法
2.1 壮医药线点灸取穴
患侧肘曲池、尺泽、消泺、天井、外关、小海、后溪。采用壮医药线直接灼灸在选定的穴位上，一点为1壮，一般每次每穴灸1～2壮，每天1次，10次为1个疗程，停3～4天后。再行下一个疗程。
2.2 穴位封闭取穴
取网球肘穴，位置在在肱骨下1／4，曲池穴上约3寸处；阿是穴，在肱骨外上髁压痛点或肱桡关节处的压痛点。取患侧网球肘穴及阿是穴，拇指按压两穴，有酸胀感后，做常规消毒6号或6.5号5ml注射器，抽取醋酸曲安奈德20mg、维生素B12注射液500Ung[1ml]、1％利多卡因2ml混合液，采用平补平泻法进针2cm左右，待得气后，回抽无血时，方可缓慢推药，每穴推药1.5ml，疗效不佳时可下一周按上法再封闭一次，1～2次后可收到满意疗效，无副作用(本疗法操作应严格无菌，手法轻缓，以防感染及刺伤神经)。
3 治疗结果
痊愈：肱骨外上髁部疼痛消失，局部无压痛，患肢活动自如，能胜任日常劳作；显效：症状、体征明显减轻，但未完全消失，仍需继续治疗；无效：治疗后症状、体征无改善或改善甚少。
105例病人经过壮医药线点灸1个疗程，穴位封闭2次治疗后，痊愈97例(占92.38％)，显效8例(占7.62％)患者，总有效率为100％。
4 典型病例
黄××，男，40岁，农民，右臂长期提重物，肘关节疼痛半年加重两周，以肘后外侧疼痛为重，得热则舒，得寒则重，提物时患侧疼痛加重，无法做投掷运动，抗阻力伸腕时疼痛明显，肱骨外上髁压痛明显，诊断为右肱骨外上髁炎(网球肘)，患者曾经痛点多次封闭及针灸治疗，效果不显，笔者采用上法壮医药线点灸1个疗程，穴位封闭治疗2次，诸症消失而愈，随访两年未复发。
5 讨论
肱骨外上髁炎是慢性无菌性炎症形成纤维细胞增生，疤痕和粘连所致，以肘关节疼痛为主。属中医“痛痹”或“骨痹”范畴，本病由劳伤气血、寒邪外侵、痹阻经脉、脉络不畅、气血不通所致。治以温经通络、散寒止痛为法，壮医药线点灸疗法是采用经过多种壮医药制备液浸泡过的直径约为0.7毫米的苎麻线，取出后将一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状碳炭，然后将此炭火迅速而敏捷地直接灼灸在人体穴位上，用以治疗疾病的一种独特治疗方法。具有消炎止痛、宣痹通络、温经散寒、消肿散结、祛风除湿、活血行气、强壮补益等功效。其作用机理是以温热和药效的穴位刺激，通过经络传导，调整气血恢复平衡，使人体各部恢复正常的功能，促使疾病转归和人体正气康复。用曲安奈德、维生素B12注射液、1％利多卡因混合液穴位封闭治疗肱骨外上髁炎，其作用机理为曲安奈德是一种中效的肾上腺糖皮质激素，能抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成，阻止细胞分裂，从而抑制其增生。使渗出、浸润和肿胀减轻，能仰制慢性炎症成纤维细胞增生，减少疤痕和粘连；网球肘穴有阻滞神经冲动向上传导的作用，由此针药灸合用，具有温经通络散寒、祛风除湿宣痹、行气活血，消肿止痛作用，通过对105例肱骨外上髁炎病人的治疗和观察，取得了显著的疗效。壮医药线点灸合穴位封闭治疗肱骨外上髁炎具有操作简便，效果显著，值得推广应用。
