【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
卵巢浆液性囊腺瘤是妇科常见病，主要发生于生育年龄，一般为单侧，少数为两侧，约有75%可恶变。以往诊断，主要依赖临床体征及腹腔检查，患者痛苦且操作复杂。经阴道超声检查操作简便、迅速，更有利于早期诊断。现报道如下。�
1 资料与方法�
1．1 研究对象 本组42例，年龄21～38岁，平均32岁。临床症状：腹胀13例，腹痛15例，腹部包块14例。体征：腹部触及肿块26例，肛式或双合诊触及囊性包块34例。�
1．2 仪器与方法 采用GEVOLNSON730彩色超声诊断仪 阴道探头 频率5-7MHz。检查时排空膀胱，取截石位，将探头涂耦合剂，罩上避孕套缓缓置入阴道内，以二维超声观察病灶的位置、形态、大小、内部回声，以彩色多普勒观察病灶内部及周边的彩色血流情况。�
2 结果�
2．1 经阴道超声检查42例卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，超声诊断与病理诊断符合率为95．2%（40/42），单侧35例，占83．3%（35/42），双侧7例，占16．7%（7/42），均经手术病理证实。�
2．2 本组2例误诊为卵巢粘液性囊腺Ca，将囊内回声紊乱及有较多间隔光带状强回声并散在光点状强回声，怀疑为卵巢粘液性囊腺Ca。�
声像图表现：①卵巢内呈圆形和椭圆形，可有多房或单房液性暗区；②囊壁光滑，囊壁上有大小不等的点状强回声或局限性乳头状回声突向腔内（即乳头状突起），为该肿瘤特征；③乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显点状强回声；④囊腺瘤可自行破裂，并发腹水；⑤彩色多普勒超声可探及内部有血管存在[1]。
诊断与鉴别诊断见表1。�
3 讨论�
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤是妇科常见病，25%为良性肿瘤，多位单侧多房性，囊肿表面光滑，内含有液性暗区，囊壁内可见大小不等的乳头状回声突向腔内，少数位于囊外，乳头状突起之间有砂样钙化小体，呈点状强回声，后壁回声增强，若乳头穿破囊壁可产生腹水。乳头越大，分支越多，恶性可能性越大[2]。为此，超声早期诊断为拟定治疗方案具有重要的临床应用价值。�
肿瘤外生性乳头超声不易观察。若膀胱足够充盈时，经腹与经阴道超声联合应用，前壁外生性乳头较易观察，表面有突起，高低不平，内壁乳头尚能清晰显示。此类囊肿常为良性。粘液性囊腺癌多由粘液性囊腺瘤演变而来，囊壁增厚向周围浸润，有向外伸展的局限性团状强回声，轮廓不规整，多伴有腹水，恶性肿瘤常为血性腹水。腹水标本经离心作涂片检查可找到癌细胞。彩色多普勒超声显示实质性部分血管紊乱、扩张，呈低阻力血流，以资鉴别。�
经阴道超声可确定卵巢浆液性乳头状囊腺瘤部位、大小、性质、及有无腹水等[3]。经阴道超声检查安全、简便、无创、无痛，若能结合临床资料，认真综合分析，可提高确诊率。�
参考文献
［1］ 周永昌，郭万学主编.超声医学.科学文献出版社，2002，1 297-1 298.�
［2］ 钱蕴秋.临床超声诊断学.北京：人民军医出版社，1996：307.�
［3］ 张青萍，李泉水主编.现代超声显像鉴别诊断学.江西科学技术出版社，1999：429-430.�
