【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
卒中是老年人常见疾病。卒中后因出现不同程度的肢体功能及智能障碍，影响患者的生活和社会适应能力，故常伴发抑郁障碍，而抑郁障碍对病情的控制和转归有消极的影响。本研究对伴发抑郁的卒中患者进行了抗抑郁治疗对照研究，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料 选择2002年7月至2004年12月在我科住院的脑血管病患者。入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经颅脑CT或MRI证实;②符合ICD-10器质性抑郁的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)评分≥17分;③所有患者知情同意。排除标准：①昏迷，失语，严重的认知功能障碍，严重的心、肝、肾功能障碍;②既往有精神病史，调查前3个月内应用抗抑郁剂及神经阻滞剂史者;③有自杀行为者。将符合入选标准的60例患者按性别、年龄、疾病性质、神经功能缺损及抑郁障碍程度随机分为两组，治疗组和对照组各30例。一般资料见表1。
1．2 方法 脑出血或脑梗塞患者的治疗按脑血管病常规治疗方案进行。治疗组在此基础上加用百忧解片20�,1次/d口服，对照组不使用任何抗抑郁剂。60列患者在入选时及治疗6周时由专人做HAMD、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)评定，并检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规等。
1．3 统计学方法 计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较及治疗前后疗效比较用配对t检验法，P[2-4]，而对卒中后抑郁障碍的合理治疗，不但可减轻抑郁症状，而且还能改善脑卒中的预后，所以对于抗抑郁药物参与脑卒中的治疗问题应引起神经科医生的高度重视。
抑郁主要的生化变化是去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)功能缺陷。抗抑郁药物的作用靶点是增加脑内NE和5-HT水平。百忧解为中枢神经系统5-HT再摄取抑制剂，主要抑制突触前膜对5-HT的再摄取,提高神经细胞突触间隙5-HT的浓度,从而达到治疗抑郁症的目的[5]。本研究发现，随着肢体功能的改善和生活能力的提高,抑郁症状会有所减轻,而百忧解可使抑郁症状更明显好转，同时逆转抑郁状态对卒中后残疾程度的负面影响，更大程度地恢复患者的神经功能和生活能力，比单纯应用脑血管病常规治疗者疗效好，可显著提高卒中后抑郁患者的生活质量，值得推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
［2］ 杨明明.脑卒中后抑郁及相关因素分析.中国康复理论与实践，2001，7(4)：159-161.
［3］ 周盛年，于会艳，刘黎青，等.脑卒中后抑郁.临床神经病学杂志，2004，17(2)：154-156.
［4］ Herrmann N,Black SE,Lawrence J,et al.The Sunnybrook stroke study:a prospective study of depressive symptoms and functional outcome.Stroke,1998,29(5):618-624.
［5］ Lustman PJ,Freedland KE,Griffith LS,et al.Fluoxetine for depre ssion ind iabetes:a randomized double-blind placed-controlled trial.Diabetes Care,2002,23(5):618-623.
