【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
【摘要】 目的 胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。 方法初诊2型糖尿病患者44例,进行为期3个月的预混胰岛素治疗,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、空腹C肽(Fc�P)、空腹胰岛素(Flns)、餐后2 hC肽(2hC�P)、餐后2 h胰岛素(2hlns)的变化。 结果治疗后患者FPG、2hPG、HbAic显著下降,而FC�P、2hC�P、Flns、2hlns显著上升。 结论对血糖明显升高的初诊2型糖尿病(DM2)患者,短期胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖,明显改善胰岛功能。�
【关键词】
胰岛素;2型糖尿病;胰岛功能
2型糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病,胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是其发病的两个中心环节。本研究主要观察胰岛素早期注射对胰岛功能的影响,强调早期胰岛素应用对胰岛功能的保护。�
1 资料与方法�
1�1 一般资料
我科住院的 2008年5月至2010年5月的新诊断的2型糖尿病患者44例(诊断依据1999年WHO的标准),FPG>10�5 mmol/L,HbAIc>7�5%,无严重急慢性并发症,从未接受糖尿病相关治疗,排除1型糖尿病,其中男20例,女24例,年龄(45±14)岁。�
1�2 研究方法
应用诺和灵30R或50R 2次/d皮下注射,血糖控制不佳者给予3次/d诺和灵皮下注射。首诊时检测FPG、FC�P、Flns(化学发光法)、HbAic�采血后进食100 g标准馒头餐,于1 h、2 h测定PG、lns及C�P水平,治疗全部结束1周后复查各项指标。�
1�3 统计学方法
各指标以表示x±s,治疗前后比较采用配对t检验,用SPSS 13�0软件进行统计分析。�
2 结果�
2�1 患者情况
多数患者对胰岛素耐受良好,研究过程中无低血糖事件发生。44例中因2例胰岛素过敏和2例需加用口服药未进行统计。�
2�2 治疗前后个指标比较
患者空腹及饭后2 h血糖达标时间为1周左右,经3月治疗后,FPG、2hPG、HbAic均较治疗前显著下降,Flns、2hlns、FC�P,、2hC�P 水平均较治疗前显著升高,见表1。�
3 讨论�
近十年来临床研究提示,对新诊断的DM2患者应用早期胰岛素强化治疗,可使部分患者仅用饮食控制就可获得良好的血糖控制,而且观察到代表糖耐量异常和DM2早期细胞β功能缺陷的血糖刺激的胰岛素第一时间分泌减少和缺失得到明显的恢复��[1]�。杨坤��[2]�等行胰岛素强化治疗,观察其血清C�P浓度的变化,半年后结果显示应用胰岛素组优于口服药组。我们的研究提示,通过早期胰岛素替代治疗可以使早期病态的胰岛细胞得到一定的修复。随着高血糖毒症的解除,胰岛功能也能逐渐恢复。祝方��[3]�行胰岛素强化治疗的随访, 也证明了新诊断的DM2患者是能够从早期胰岛素治疗中获益的。
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作者单位:477182河南省郸城县人民医院内分泌科�
胰岛素分泌功能的恢复使得自然病程的早期阶段有可能延长。�
参 考 文 献�
[1] 祝方,纪立农,韩学尧,等�短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验.中国糖尿病杂志,2003,11(1):5�9.�
[2] 杨坤,郭昆仑.胰岛素泵快速控制新诊断2型糖尿病患者高血糖状态对胰岛β细胞功能的影响.中国糖尿病杂志,2006,14(16):446�447.�
[3] 祝方,纪立农.新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的随访研究.中国糖尿病杂志,2009,17(4):260�261.
