【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
【摘要】目的：为了能及时解决吸入性烧伤患者的痛苦，避免支气管和肺叶水肿造成呼吸困难甚至窒息死亡，或减少做插管手术所带来的损伤。方法：采用药物对呼吸道口的喷雾疗法和点滴吸入疗法。结果；患者吸入药物后随着不断吸入药物深入至肺腔，呼吸道炽热感逐步消失，肺腔出现清凉感，在药物作用下患者出现咳嗽，随着咳嗽的作用使进入肺腔的药物伴随着吸入烟尘及黏液一起形成黑色痰排出体外，一般急诊患者在用药二小时内缓解该症状，用药二十四小时完全恢复正常呼吸功能，有利于进一步治疗烧伤的结果。结论；通过数十年来使用“张氏烧伤灵 ”对广大吸入性烧伤患者临床施治，疗效显著，独树一帜，减轻了患者的痛苦和医疗费用，提高了患者的生存基率和烧伤急救医务工作者的专业技术水平。
【关键词】烧伤 急救 疗法
吸入性烧伤急救：喷雾疗法和点滴吸入疗法；“张氏烧伤灵 ” 用药二小时内缓解该症状，二十四小时完全恢复正常呼吸功能：
1.对象和方法
1.1 江西省萍乡市张氏烧伤专科医院是全国为数不多的几家专业性中西医结合烧伤专科医院，数十年来，收治来自多省市的大量烧伤病患者，在接诊治疗承传研究烧伤医药技术方面颇有建树。
1.2 经对100例烧伤伴有中度重度的住院烧伤患者分组，男性78例，女性22例，年龄最小17岁，年龄最大78岁，平均年龄47.5岁，水泥厂竖窑塌顶造成吸入性烧伤占46%，焰花厂硝火爆炸造成的吸入性烧伤占37%，煤矿瓦斯爆炸造成的吸入性烧伤占11%，火灾造成的吸入性烧伤占3%，其他造成的吸入性烧伤占3%，其中重度吸入性烧伤18例，中度69例，轻度可疑为中度13例。
1.3 临床表现，重度：病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带碳粒；呼吸困难，缺氧、烦躁；嘶哑，气管内膜脱落；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿罗音等。中度：临床表现为刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可衾 碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干罗音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。轻度：临床表现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血、肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂、坏死。病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。
1.4 采用药物对呼吸道口的喷雾疗法和点滴吸入疗法，即：将药物用雾化器雾化后喷入呼吸道或将药物用点状滴入患者呼吸道，两种方法的使用都要求在患者配合下施术，一般都在吸气时滴药或喷药，此两种技术都是通过临床实验观察所得的方法。
1.5 对吸入性呼吸道烧伤使用的药物是江西省萍乡市张氏烧伤专科医院，院内处方制剂，暂定名“张氏烧伤灵” 纯中药制剂，剂型是油剂，经检测对人体无毒副作用和过敏反应，江西省科技支撑计划项目，项目序号2009JX01465。
1.6 “张氏烧伤灵” 治疗吸入性呼吸道烧伤使用操作的具体步骤：（1）将“张氏烧伤灵” 取3至5毫升倒入玻璃杯中，外用热水遇热三分钟，（2）喷雾疗法，将遇热分解好的“张氏烧伤灵” 倒入雾化器，在压力与引力作用下对患者鼻腔口内喷射，要求患者吸气配合，（3）点滴吸入疗法，操作较为简单，只要将“张氏烧伤灵” 取3至5毫升倒入玻璃杯中，外用热水遇热三分钟，用棉签粘药在患者鼻腔吸气时点滴三至五滴即可，（4）一次用剂量为2至4毫升，重度患者隔1小时再用第二次，一次用药量不超过5毫升，一天最大用药不要超过四次，总量控制在20毫升以内为宜，轻度一至二次用药，中度二至四次用药，重度二至六次基本可达到预期效果。
1.7 施以“张氏烧伤灵” 治疗吸入性呼吸道烧伤患者，从时间上来讲越早施术效果越好，不要拖等其并发症出现再行施治，这就要求我们一线广大医务工作者在急救接诊时有着正确的判断力和临床经验，最好在第一时间根据其临床表现果断施术。
1.8 中度以上吸入性损伤患者，急救时不宜肓目性按部就班大量快速补液，过速补液会造成己有损伤的肺叶水肿，肺功能重度异常多伴有肺动脉高压，及颈静脉充盈是常见的临床征象，在常规补液的基础上减半液体总量，少而精，慢而缓，视症状灵活而定的输液方式有利于吸入性烧伤患者肺损伤修复，避免走入死板硬套的误区。
2.结果
2.1经对100例，烧伤伴有中度重度的患者急救施术，一般是2小时内缓解其症状，二十四小时完全恢复正常呼吸功能，无一例施以了插管手术，无一例因吸入性烧伤所致造成窒息死忘。
3. 结论
3.1急救措施及时得力，中西医药技术相结合发展方向正确，中西医结合整体格局形成对吸入性烧伤快速诊断更为科学。
3.2“张氏烧伤灵” 对吸入性烧伤具有镇痛快，抗感染力强，再生因子营养丰富的特点，是众多烧伤药品中能同时治疗吸入性烧伤不可多得的一枝独秀，经江西省科技情报研究所，检索所查文献证实，未见报导。
3.3正确灵活的输液方法是避免走入误区的重要环节。
3.4随着社会经济的飞速发展，各类火灾不可避的频繁发生，具有多发性，高发性的特点，一但发生恶性火灾事故，财产损失价值普遍提高，人员伤亡数量增大，烧伤伴有吸入性损伤的患者也随之增多，因此，就要求我们烧伤急救医务人员的医疗技术和综合能力有待提高，研究开发完善一系列共享的科学实用可行的医药技术来迎接挑战是当务之急。
4. 建议
4.1加大吸入性损伤共享科学实用的医药技术普极力度，有利于服务广大吸入性肺损伤患者，与各大医院专业技术人员沟通中西医方面的协作与学术交流。
4.2加大指导与远程会诊力度，集思广益群策群力，探索更全面的新方法新途径。
4.3加快新医药技术的普及与推进速度，纵向到顶横向至边，为解决吸入性损伤快速�复开辟一片新天地。
