【www.zhangdahai.com--其他述职报告】
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-07-0100-01 1 病例报告
患者女，31岁。即往有哮喘病史3年。于2009年2月26日因腰痛、腹胀三个多月前来我院就诊，诊断为“盆腔炎”。于12时10分遵医嘱给予头孢三嗪（皮试结果阴性）静脉滴注约2 min时患者出现呼吸困难、面色青紫、四肢抽搐，随之神志不清呈昏迷状。检查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）160次/min，血压（BP）140/86mmHg，呼吸（R）10次/min。双肺呼吸音增粗，可闻及较多的哮鸣音，心率（HR）160次/min，律齐。考虑为药物过敏所致重度支气管哮喘，立即停止输注头孢三嗪，更换输液管及液体改用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注；续滴0.9%生理盐水500 mL加西米替丁注射液0.8mg，并给予地塞米松10mg，肾上腺素1mg，咪达唑仑5mg，洛贝林3mg，可拉明0.375静脉推注。同时给予高流量氧气吸入，救护中（12时16分）患者一度出现呼吸停止，立即给予气管插管接呼吸机控制呼吸（16次/min）、留置导尿。14min钟后患者恢复自主呼吸（26次/min）。经过约1 h的积极抢救，患者抽搐逐渐缓解，自主呼吸好转，面色由青紫色转红润，复测血压（BP）130/95mmHg，心率127次/min，律齐，但仍呈昏迷状。转ICU进一步治疗，于第2天7时05分患者神志清楚，生命体征平稳，并于3月4日痊愈出院。
2讨 论
头孢三嗪（ceftraxone,rocephine，头孢曲松，罗氏芬，菌必治）是第三代头孢菌素，临床应用十分广泛。头孢三嗪一般都能为人充分耐受，不良反应与治疗的的剂量、疗程有关，局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应以及胃肠道反应为常见，严重者会引起过敏性休克。此例患者虽既往有哮喘病史，但就诊时无哮喘症状，考虑头孢三嗪过敏所致。因此，我们认为抢救此类患者应做到：临床用药过程中除了解患者既往病史过敏史和正确实施皮试法外，还应在用药过程中密切注意观察患者的病情变化，发现问题及时采取有效的救护措施，是抢救成功的一大关键。
各类参考文献写法
1专著
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(齐东旭. 分形及其计算机生成［M］.北京：科学出版社，1994：20－40)
2 专著析出文献
［序号］析出文献作者.析出文献名［M］//编者.专著名，卷.版本.出版地：出版者，出版年:页码.
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