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【摘要】目的:探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予拉米夫定100mg,每日1次,疗程6个月,联合干扰素治疗,500万IU,肌肉注射,间日1次,疗程12个月;对照组采用拉米夫定治疗,剂量、方法均同治疗组,疗程12个月。观察治疗前后的临床症状和肝功能、HBV-DNA、HBeAg的变化。结果:治疗组肝功能复常率、HBV-DNA和HBeAg阴转率明显高于对照组。两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),(见表1)。�
2.2两组症状改善程度。治疗组临床症状改善与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),(见表2)。�
2.3治疗结束时两组ALT复常率:治疗组93.3%,对照组73.3%,治疗后两组比较差异有统计学意义(P 由于目前抗病毒治疗的药物选择十分有限,因此,借鉴HIV治疗的“鸡尾酒疗法”,对乙肝抗病毒治疗亦可采取联合治疗的方法��[4]�。国外研究表明在HBeAg阴性的患者中采取拉米夫定和干扰素联合治疗,效果并不理想��[5]�,然而对于HBeAg阳性的患者采用拉米夫定和干扰素进行联合治疗,效果显著,可有效抑制病毒复制,减少耐药及复发��[2,6]�。�
本文采用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎,治疗组患者予以6个月的拉米夫定治疗,同时予以足疗程的干扰素治疗,目的一方面是早期降低HBV-DNA的滴度,增加干扰素治疗的效果,另一方面可在干扰素起作用后停用拉米夫定,缩短拉米夫定的疗程,减少病毒变异可能,从而降低耐药及复发。治疗结果显示治疗组患者肝功能复常率、HBV-DNA和HBeAg阴转率均明显高于对照组。治疗过程中副作用较小,无明显不良反应。停药后跟踪观察病毒变异率、复发率以及恶性病变率的临床数据资料仍在收集整理中,但就上述治疗效果来看,对于HBeAg阳性的慢性乙型病毒性肝炎患者的抗病毒治疗,进行拉米夫定和干扰素的联合治疗值得临床推广应用。
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