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关键词：产后出血；相关因素；预防 中图分类号：R714.461 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0521-02
胎儿娩出后24h出血量超过500ml称为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，影响产妇健康，甚至危及产妇生命，其发生率为2％～3%。我院2004年1月至2006年9月共发生产后出血68例，现进行回顾性分析，以探讨产后出血的危险因素及防治措施。
1 资料与方法
我院2004年1月到2006年9月，共分娩2896例，发生产后出血68例，发生率2.34％。68例中，初产妇26例，经产妇42例；系统参加产前检查的32例，产检1～3次的15例，从未产检有21例。
2 结 果
2．1产后出血发生的时间、出血量及原因
2．1．1 产后出血发生时间 我院68例产后出血发生的具体时间为：0～1h 35例(51.47％)，1～2h 13例(19.12％)，2～4h6例(8.82％)，>4h 14例(20.59％)。
2．1．2 产后出血量 出血量的计算，以容量法为主，以面积法为辅。在68例中，最少出血量为500ml，最多为4000ml，其中因出血多发生休克12例，占17.64％。
2．1．3 产后出血原因 产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，这些因素可共存或相互影响。68例产后出血中，子宫收缩乏力33例，占48.53％；胎盘因素17例，占25.00％；软产道损伤15例，占22.06％；凝血功能障碍3例，占4.41％。
2．2导致产后出血的有关因素
2．2．1流产史包括人工流产、自然流产及引产史。68例中，55例有流产史，占产后出血比率88.88％，无流产史为13例，占产后出血比率为19.12％。
2．2．2分娩次数初产妇2158例，发生产后出血26例，产后出血率1.20％；二胎者689例，发生产后出血34例，产后出血率4.93％}三胎以上者49例，发生产后出血8例，产后出血率16.33％。
2．2．3孕周 小于37周175例，发生产后出血9例，产后出血率5.14％；37～40周2253例，发生产后出血37例，产后出血率1．64％；40～42周254例，发生产后出血9例，产后出血率3.54％；大于42周214例，发生产后出血13例，产后出血率6.07％。
2．2．4胎儿体重对新生儿体重分组统计，双胎按两个胎儿累计重量，结果体重小于2500g为135例，发生产后出血5例，产后出血率3.70％；体重2500～4000g为2487例，发生产后出血47例，产后出血率1.89％；体重大于4000g为274例，发生产后出血16例，产后出血率5.84％。
2．2．5分娩方式 包括阴道自然分娩、阴道助产与剖宫产。阴道自然分娩2017例，产后出血35例，产后出血率1.74％；阴道助产分娩237例，产后出血6例，产后出血率.53％；剖宫产642例，产后出血27例，产后出血率.21％。
2．2．6 第三产程的长短 以15min为划分标准，在发生产后出血的68例中，第三产程
