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【摘要】在普通外科当中，每年所接收治疗的急腹症患者与往年比较总的患者数量有很大提高。但是在临床的诊断当中还是会出现一部分患急腹症病人的诊断不够明确，不能确定是不是患有急腹症，难以下结论。所以，笔者根据多年对急腹症患者临床护理的实践，将急腹症患者的病情的观察以及护理的体会报告如下。
【关键词】急腹症；患者；护理，普通外科；诊断；临床护理
现代护理程序的科学性越来越强，护理的开始是发现了病人出现的各种问题，如何对患者反映出来的问题尽行科学的护理，能够确认患者的健康。急腹症的症状是：起病很急，病情很重，而且并且发展很迅速，也会容易出现多种类型的并发症。那么如何对急腹症患者进行科学的护理有着至关重要的作用。
1急腹症确诊需要观察的方面
首先，要对患者的生命体征进行观察，在对病情的观察过程当中，如果患者出现了血压下降，脉搏跳动快，而且弱，患者的呼吸急促，患者的腹式呼吸明显减弱等等症状都属于腹部疾病加重的体现。尤其是对脉搏进行测量，虽然测量的操作很简单，但是却对病情的确诊有着非常重要的作用。如果患者的脉搏跳动快而且很弱，那就很有可能患者患有腹膜炎；如果患者的脉搏更加微弱，说明患者的病情在恶化当中，所以，出现了这种情况应该很及时的报告给医生，以免耽误治疗。要对患者的提问进行观察和测量，一般情况下，患有急腹症的患者没有明显的高热症状，如果出现了高热症状或者是患者出现了反复的寒战症状，那么很可能是菌血症的特征。在阑尾炎穿孔合并腹膜炎的病症出现的时候经常会伴有高热症状。如果患者患有胆道系统疾病的情况伴有高热、低血压，那么患者很可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎。要对患者腹部的体征进行观察，这是护理人员所应该具备的护理常识，必须掌握好。主要是观察患者是否有腹部压痛以及肌肉紧张的症状，如果出现了这些症状，还要进一步观察这些症状的程度以及涉及到的范围。
其次，要观察患者的临床症状，呕吐是急腹症患者很常见的症状，而且多数是在出现腹痛以后会有呕吐的现象。如果呕吐的现象很明显的话，就要考虑患者是不是患者急性的肠胃炎、急性胰腺炎或者是高位肠梗阻的病症。如果患者便秘，而且患者出现了无肛门排气的情况，那么就有可能是患有肠梗阻；如果患者出现血便或者是血性的腹泻，就要考虑患者是否患有血管栓塞的病症。患者腹痛的程度以及性质可以反映患者的病情变化，如果患者在观察过程当中的腹痛变得严重了，那么患者的病情就会出现炎症和穿孔等症状。如果患者持续出现隐痛那么就是出血刺激腹膜后的结果；如果患者患有呕吐的政治，就是肠道发生了收缩的原因。
最后还要观察患者的皮肤以及巩膜的变化，当他们发生变化的时候表现出身体内部脏器有疾病。如果患者的皮肤巩膜出现了黄染，则表示患者有胆道的梗阻，越深则说明了患者的梗阻越重。如果患者的膜壁有瘀斑，那么很可能患有即兴胰腺炎，如果急性胰腺炎的病情严重，那么在患者的腰部会出现青灰色斑。
2急腹症的鉴别
急腹症范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症多具有起病急骤且腹痛明显之特点。所以，准确鉴别是否患有外科急腹症对及时地做出疾病诊断、制订治疗方案和护理计划具有重要的意义。可以依据腹痛特点鉴别是否外科急腹症。外科急腹症时，腹痛症状一般出现较早或是最主要的症状，而内、儿科疾患所致的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状，且常伴有心、肺系统的症状与体征。外科急腹症时腹痛程度较重，部位相对明确且伴有明显的腹膜刺激征;内科疾病引起的腹痛相对较轻，且痛点不固定，腹膜刺激征往往不明显。外科急腹症疼痛多以牵涉痛或转移性腹痛多见。如肠道疾患，常有牵涉至右肩胛区的疼痛，典型的阑尾炎有转移性右下腹痛。若腹痛与发热并存的急腹症，那么先有腹痛而后发热的为外科急腹症，反之则属于内科疾病。
3急腹症患者的护理
在对还没有确诊是急腹症患者的观察时期，不能给患者用咖啡等止痛药，如果需要用这类药物必须遵守医生的嘱托来用阿托品解痉或用地西泮、鲁米那等镇静剂。在对患者进行观察的时期内不能够进行灌肠、热敷的操作，也不能服用泻药。患者急腹症患者的病人一般都需要禁食，而且对胃肠进行减压来减轻腹痛，所以护理人员 必须做好相应的记录，来确保患者的胃肠减压，达到护理的效果。护理人员还需要注重对患者的身心进行护理，尤其是一些老年人，他们的机体反映能力很低，体温以及白细胞的变化也不够明显，而且还有其它的疾病，这给病情的观察增加了困难所以，护理人员应该及时手机患者的相关资料，及时在护理工作当中发现各种问题，便于医生能够早日确诊。
综上所述，护理人员通过临床的实践，能够深深认识到病情观察在护理当中的重要性。护理人员的观察以及发现的问题是否准确能够直接关系到患者的生命安全，而且，观察病情是护士人员有责任心的体现，能够体现护理的质量，在疾病的治疗当中起着至关重要的作用。
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