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【摘要】目的：探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将入选的60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组每日清晨口服奥美拉唑20 mg。对照组每日早晚各服雷尼替丁150 mg。两组疗程均为4周。治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组与对照组的有效率分别是96.67％和 86.67％，治疗组有效率明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑治疗消化性溃疡明显优于雷尼替丁，用药安全、可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑；消化性溃疡；疗效分析
The Austria America pulls zuo the treatment digestive ulcer 30 example curative effect analysis
Zhu Xiaoxia
(The Shandong Province Texas unites hospital internal medicine department 253010)
【Abstract】Goal: Discusses the Austria America to pull zuo the treatment digestive ulcer clinical curative effect. Method: Will be selected 60 example digestive ulcer patient divides into the treatment group and control group each 30 examples stochastically, the treatment group early morning takes orally the Austria America to pull zuo 20 mg every day.Control group every day sooner or later various clothing Reyne for Ding 150 mg.Two groups of treatment courses are 4 weeks.After the treatment had finished compares two group of patient"s clinical curative effects. Finally: The treatment group and control group"s effectiveness respectively is 96.67% and 86.67%, treatment group effectiveness surpasses the control group obviously.The difference has statistics significance (P0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组每日清晨均给予奥美拉唑20 mg口服。对照组每日早晚各给予雷尼替丁150 mg口服。两组疗程均为4周。两组在服药期间均不加服其他抗酸剂以及解痉止痛剂。两组患者在服药后3 天内需每日观察并记录一次体征，以后将变成每周记录体征：包括上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、食欲不振、消瘦以及烧心等消化道症状，并且在治疗前后检查血常规、尿常规、大便常规以及肝、肾功能等情况。待4周疗程结束后应由同一医生复查胃镜。
1.3疗效判定：显效：纤维镜检查原溃疡面消失以及形成瘢痕，周围黏膜充血，水肿消失，临床症状消除，停药4周后未出现复发。有效：纤维胃镜检查原溃疡面积缩小≥50％，溃疡变浅，粘膜充血，水肿消失，临床症状减轻或者有明显改善，大部分愈合。无效：纤维胃镜检查溃疡与用药之前相比没变化或者溃疡面积缩小≤50％以及又出现其他新的部位溃疡。临床症状没有出现明显变化或者加重，溃疡与治疗前检查相同。
1.4 统计方法：采用SPSS1 1．0统计软件包完成统计处理，各组间进行X2检验，以p 3 讨论
消化性溃疡是临床的常见病与多发病，容易产生溃疡的部位主要是胃体部即上2/3以及幽门部即下1/3两个部分。伴随着年龄的不断增长，容易出现胃溃疡的部位也逐渐移向胃体部的上部食管附近，而十二指肠溃疡则多发生于靠近胃的十二指肠球部。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则好发于中青年人。消化性溃疡是一个多病因疾病，男性患消化性溃疡的比例明显高于女性。其病因与发病机制目前尚不明确，但大多数认为，胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱、幽门螺旋菌感染是引起消化性溃疡的主要原因，也与药物因素、环境因素、遗传因素和精神因素等众多因素有关。在正常生理情况下，胃以及十二指肠黏膜经常受到强侵蚀力的胃酸以及在酸性环境下被激活的胃蛋白酶，还经常受摄入的各种有害物质的侵袭，因为胃以及十二指肠黏膜具有一系列的防御与修复机制，因此，可以有效地抵御这些侵袭因素造成的损害，维持黏膜的完整性。其中95％～100％的十二指肠溃疡以及70～ 85％的胃溃疡存在幽门螺旋菌感染，因为幽门螺旋菌感染损害了控制胃酸分泌的反馈机制，导致胃粘膜局部的幽门螺旋菌感染值上升，所以，在探讨消化性溃疡发病机制与治疗措施的同时，要考虑胃酸的作用，通常在无酸的情况下很难有溃疡发生，抑制胃酸分泌的药物可促进溃疡愈合，因此，根治幽门螺旋菌感染，抗酸治疗非常重要［2］。消化性溃疡患者典型的临床表现主要是：慢性、周期性、节律性上腹痛。约有10～15％的患者，平时以大出血以及急性穿孔为首发症状，缺乏其典型的临床表现。因此，X线钡餐检查是诊断消化性溃疡的重要方法之一。特别是对针对钡气双重对比造影以及十二指肠低张造影术的应用，可进一步提高诊断的准确性。奥美拉唑又称洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸分泌的常用质子泵抑制剂。本品于1979年由瑞典Astra公司研制成功，1988年始应用于临床，目前在消化科已得到广泛应用。奥美拉唑作为质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，其作用机制是作用于胃腺壁细胞，与胃壁细胞分泌小管以及囊泡内的H+-K+-ATP酶结合，从而大大降低了壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，选择性抑制胃酸分泌，使其不可逆地失去活性。并且起效迅速，适用于胃溃疡以及十二指肠溃疡，返流性食管炎与胃泌素瘤等。质子泵H+-K+-ATP酶作为盐酸分泌的中心环节，具有能有效抑制胃酸分泌的最终过程，可完全阻滞其分泌，并造成近乎缺酸的状态。因此，奥美拉唑一次性给药后可持续24h，对于溃疡愈合来说是非常有利的，并且，因其为非受体作用，所以，也不存在受体耐受的情况，制酸作用相对稳定。因此，质子泵抑制剂的抑酸作用相对于H 受体拮抗剂而言，也就更强、更持久，疗效也就更加优越。但是，奥美拉唑的抑酸作用虽然很强，但在24 h内仍有6～8 h胃内pH
