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（云浮市人民医院五官科，广东，云浮，527300） 【关键词】护理干预；鼻内窥镜；术后疼痛 【中图分类号】R765.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0156-01
鼻内窥镜手术是目前国内最先进的，用于治疗鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲等的最新手术方法。经内窥镜鼻腔-鼻窦手术具有直观，视野清晰，切除病变彻底，保留鼻及鼻窦的生理功能，建立良好的鼻腔通气，保持鼻窦通畅和引流[1]，避免了鼻侧切开所致的面部瘢痕，减轻术后反应等优点。
1临床资料
1.1一般资料78例鼻内窥镜手术病人，其中男47例，女31例，年龄18～59岁；平均(46.2±8.7)岁，病程2～18年，平均9.1±1.1年，鼻息肉44例，鼻息肉并鼻窦炎26例，单纯性鼻窦炎8例。均在局麻下行鼻内窥镜手术。按照就诊顺序随机分为常规护理干预组35例和综合护理干预组43例。
1.2护理措施所有患者均进行术前常规准备、心理护理，术中及时观察病情、防止损伤视神经，术后密切观察体温和出血等情况。综合护理干预组在常规护理的基础上给予镇痛护理，术后立即给予鼻部冷敷、增加室内空气温度、鼓励患者进食以及加强心理护理等。
1.3疼痛程度分级标准根据0～10数字疼痛强度分级法判断[2]。0分为不痛；1～3分为轻度疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；4～7分为中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰，需要镇静剂；8～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰。
1.4统计学处理数据处理采用SPSS13.0软件,计数资料采用χ2检验分析, P3天者19例；综合护理干预组患者疼痛时间3天者4例，两组疼痛时间比较，其间差异有统计学意义（P[3]。功能性鼻内窥镜术后立即给予鼻部冷敷，持续20～30min后，间隔0.5h可重复应用，可使患者疼痛显著减轻。术后切口组织的充血肿胀，可使患者感到呼吸困难而采取张口呼吸，入睡后尤其明显，此时，可以增加室内空气温度，并在患者口外盖一湿纱布，随干随换，从而湿化吸入空气，减轻因口腔粘膜干燥引起的咽痛。术后应鼓励患者进食，充足的进食可以增强患者对疼痛的忍耐受力，适度的吞咽可减轻咽痛，使疼痛减轻，鼻腔填塞使患者改变呼吸方式经口呼吸从而引起咽痛使患者不愿进食，此时应讲解进食的意义，并给予高蛋白、高维生素、易消化软食。进食后及时漱口，可使口腔保持清洁湿润。在护理患者时态度和蔼，对患者关怀体贴，使用安慰性鼓励性语言，做各种护理操作时动作轻柔、准确，了解患者喜好，采用听音乐、读书等方法转移对疼痛的注意力，指导运用意念、深呼吸等法放松自己也可减轻疼痛。本文研究结果发现，常规护理干预组与综合护理干预组的疼痛程度及时间比较，其间差异均有统计学意义（P
