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经行口糜是妇女每值临经前后或临经时，口舌糜烂每月如期反复发作的疾病。溃疡多发生在口腔粘膜及舌的边缘，常呈白色溃疡，周围有红晕，疼痛，进食酸辣食物时疼痛尤甚。我们近十年采用封髓丹临证加减治疗经行口糜疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组68例均为门诊女性病人，年龄最小15岁，最大52岁，平均42岁。病程最短3月，最长5年，平均1年。所有病例均排除白塞氏病、口腔癌等其他口腔疾病；治疗前均未用过激素。68例均符合《中医病症诊断疗效标准》中经行口糜的诊断标准。
2 治疗方法
以封髓丹为主凭脉加减。脉左关尺细涩偏于阴虚者，合归芍地黄汤加减；脉右关尺微弱偏于中虚者，合里中汤或桂附里中汤加减；脉细数阴虚火旺者，合黄连阿胶鸡子黄汤加减；脉两尺弱阴阳两虚者，合潜阳丹加减。每日1剂、水煎至400ml，早晚各服200ml。每月月经来潮前5天始服，5天为一个疗程。连用3个周期，观察疗效。
3 治疗结果
3．1 疗效标准：痊愈：经行口糜消失，无周期性发作。好转：经行口糜减轻或口糜消失，但不能维持3个月经周期而复发者。未愈：经行口糜无变化。
3．2 治疗结果 68例中治愈47例，有效19例，无效2例，总有效率为97.05％。服药时间最长3个周期，最短1个周期。
4 典型病例
吴某某 女 35岁2004年6月5日来诊，患者每于月经前3天出现口舌糜烂伴腹泻半年，舌淡边有齿痕，脉右关尺浮弱重按无力。查口腔舌中前部见多个溃疡点，中心色白边淡红。中医诊断为经行口糜(中焦虚寒、虚火上炎)、方用封髓丹合桂附里中汤加减。药用：黄柏12克、砂仁6克(冲服)、炙甘草6克、肉桂粉6克、炮附片10克(另包先煎2小时)、干姜5克、白术10克、茯苓1C克、潞党参10克。服药一剂后口糜明显好转，五剂后诸证愈。随访半年无复发。
刘某某 女 42岁2000年9月15日来诊，患者近2年来每于行经时反复出现口舌生疮、疼痛、伴大便结、月经量少，腰酸、情绪不稳、时有烘热汗出，舌嫩红苔薄白脉左关尺细涩。诊为经行口糜(中虚不运、肝肾阴虚)方用封髓丹合归芍地黄汤加减。药用黄柏12克、砂仁6克(冲服)、炙甘草6克、当归2克、杭芍15克、生熟地各12克、淮山药25克、枣皮18克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、生龙牡各20克。服药一个疗程后口糜愈合加速、月经量增多，服药2个疗程烘热减轻、情绪稳定，口糜发作个数减少。服用3个疗程后月经按时而至量色正常，口糜未作，随访5年无复发。
王某某 女 23岁2006年3月22日来诊：患者近年来每于行经前2天反复出现口舌生疮、疼痛、伴烦躁易怒、口干思饮、大便不畅、月经先后无定期、量少，色暗黑、舌暗红苔薄黄、脉细数左关微弦。诊为经行口糜(阴虚火旺、中虚热郁)方用封髓丹合黄连阿胶鸡子黄汤加减。药用：黄柏12克、砂仁6克(冲服)、炙甘草6克、黄连2克、阿胶10克、杭芍10克、生地10克、丹皮10克、 麦芽10克、鸡子黄1枚。服药一个疗程后口糜愈合加速、月经量增多，服药2个疗程口糜发作个数减少。服用3个疗程后月经按时而至量色正常，口糜未作，随访至今无复发。
张某某 女 47岁 1999年11月28日来诊，反复发作行经口糜4年经多方治疗症不减。症见：月经量少、恶寒、烘热汗出口干思饮、食后腹胀、舌淡苔白，脉两尺弱以右侧为甚，证属中虚不运、阴阳两虚。方用黄柏12克、砂仁15克(冲服)、炙甘草6克、附片10克(另包先煎2小时)、龟板10克、肉桂粉2克、生龙牡各20克。服2剂后恶寒减轻，汗出烘热减少，月经量增多，口腔疼痛显减，溃疡部分愈合。续服上方3剂后口糜痊愈。次月月经如期而至，量较上月增多，口糜未作，再守上方5剂巩固疗效。随访至今无复发。
5 体会
行经口糜以周期性、复发性为特点。相当于现代医学的复发性口腔溃疡。大多认为复发性口疮是由于阴虚火旺或胃热炽盛所致，故临床常用滋阴降火法或清热泻火法治之。然而验之临床有不效者。我们通过多年观察逐渐认识到本病的病机主要是中虚不运，水火不济。因此选用封髓丹加减治疗本病收到较好的效果。封髓丹出自《奇效良方》其中黄柏性寒味苦，色黄人心脾肾三经，禀寒水之气泻心火而人肾；补肾水而交于心；调脾土之枢而使心肾相交，此上中下三焦皆理，故名三才封髓丹，其一味黄柏足能体现故为主药。砂仁性温味辛醒运脾土，能纳五脏之气而归于肾、炙甘草补土伏火以调上下。三者配合可使真火伏藏，下归于水纳气归肾。其中至妙者：黄柏之苦合甘草之甘，苦甘化阴；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘化阳，阴阳合化交合中宫则成水火既济之态。临证时若善解脉证则疗效显著。本方若加减运用得法不仅经行口糜对其它口糜也有较好疗效。但需注意二点：一是脉象，二是口糜的色泽以及季节、兼证的不同。
