【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】 目的 观察应用吞咽障碍理疗仪治疗吞咽障碍的临床疗效。方法 选取吞咽障碍患者120例，随机分为治疗组与对照组，对照组60例采用鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法；治疗组60例在对照组治疗基础上应吞咽障碍理疗仪，1个月后根据临床疾病诊断依据治愈好转标准比较疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和81.67%，治疗组吞咽能力明显改善，优于对照组(P0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组予以鼻饲饮食、静脉营养支持及针刺疗法。鼻饲饮食按日常护理常规进行，饮食营养按人体需求搭配各种食物，性状为流食，每次鼻饲量200 ml，每3 h一次，两次鼻饲间可予以果汁、水等液体50~100 ml，夜间9时至次
基金项目:2008年秦皇岛市科学技术研究与发展指导计划项目(项目编号：20080141)
作者单位：066004河北省秦皇岛市第一医院康复医学中心
日6时不予食物，可予少量水。静脉应用脂肪乳和氨基酸各500 ml,1次/d静脉滴注。同时进行针刺，主穴选上廉泉、金津、玉液、风池、人迎、水沟等头颈颌面部，配穴选合谷、太冲、列缺、照海、足三里、三阴交、内关等远端穴位，临床根据辩证选穴及施用手法，1次/d，每次30min，疗程为1个月。疗程为1个月。
1.2.2 治疗组 治疗组在对照组治疗基础上统一应用美国VitalStim科技股份有限公司生产的VitalStim吞咽障碍理疗仪。具体操作由康复护士或治疗师进行：①清洁消毒并擦干皮肤;②将电极贴于皮肤上。根据病情需要选择电极放置方法［3］，方法1：沿正中垂直排列电极，将第1电极刚好放置舌骨上方，余电极等距离排放，此放置适合大多数患者，在严重病历应用效果亦较好。方法2：通道1的两电极水平排列，紧位于舌骨上方；通道2的两电极沿正中线等距离排列，适用于伴有原发性会厌谷滞留和喉部移动功能障碍的患者。方法3a：每个通道的两电极沿正中线双侧垂直排列，该法为方法1的替代方案，适用于大多数患者。方法3b：通道1两电极水平排列位于舌骨上方，两电极之间距离大于通道2电极之间距离，通道2两电极水平排列，位于甲状上切迹上方中线两侧，为3a备选方案，以加强咽部上抬及会厌谷排空功能。方法4a：通道1电极放置同3b通道1，通道2电极放置于面神经颊支位置，此放置方法适合治疗口腔期吞咽障碍。方法4b：通道1电极放置同4a通道1，通道2电极置于面神经主干位置，适合治疗口腔期吞咽障碍;③导线连接仪器和电极，开机;④开机后设定所有参数;⑤逐渐增加强度直至出现预期的感觉和运动肌反应。3次/d，每次30 min，疗程1个月。
1.3 疗效评价标准［4］ 两组观察1个月后统计疗效。①显效：吞咽障碍基本改善，进食、水无咳呛;②有效：吞咽障碍好转，饮水偶有咳呛;③无效：吞咽障碍无改善，进食、水仍咳呛。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，组间采用χ2检验比较。
2 结果
两组患者吞咽能力较治疗前均有改善，其中治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为81.67%（见表1）。经统计学处理（χ2检验），应用吞咽障碍理疗仪组疗效优于对照组（P
