【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
缺血性脑卒中是危害人类健康最严重的疾病之一。研究表明:卒中后致残率高,约三分之一脑卒中幸存者残留不同程度的神经功能障碍,再次卒中发生率高。Geat等报道25%卒中幸存者中在2年内再次卒中,Saeco等报道5年内42%男性及24%女性患者再次发病,其中65%为缺血性卒中,且再次卒中的患者预后更差。近年研究表明,脑保护剂及复流相结合是治疗急性脑梗死最有效治疗方法。依达拉奉作为新型自由基清除剂已应用于临床,我们对31例脑梗死患者进行临床观察,现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 治疗组31例脑梗死患者,为2008年1月至2010年1月在我院住院患者,男16例 女14例,年龄45~60岁,从发病到入院时间为4~15 h。对照组26例,男16例 女10例,年龄48~64岁,所有病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并全部经头部CT扫描确诊,排除以下条件:①发病3 d以上;②深度昏迷;③严重心、肺、肝、肾并发症。�
1.2 治疗方法 在常规给药的基础上,治疗组给予依达拉奉针剂(昆明积大制药有限公司)30 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 ml静滴,30 min内滴完,2次/d,共10 d。�
1.3 疗效评定 根据减分率和患者日常生活能力状态评分(ADL)来评定疗效:基本治愈:减分率>89%,ADL级;显著进步:减分率>46%≤89%,ADL1~3级;进步:减分率≥18%≤46%;减分率治疗前评分。�
2 结果
见表1。
3 讨论
如何提高脑血管病患者的生存率及生存质量是当前治疗的关键。脑梗死后继发脑损伤主要有以下两方面:脑梗死后发生局部脑血流量降低,脑水肿发生,梗死灶周围形成“半暗带”[2],启动次黄嘌呤�黄嘌呤氧化酶等反应系统产生大量超氧阴离子等自由基。梗死灶周围发生明显的炎症反应,浸润于病灶部位的多形核白细胞的激活所产生了吞噬作用和呼吸爆发也产生大量的超氧阴离子等自由基[2]。近年来,根据脑梗死急性期的病理机制,提出了以清除自由基和抗兴奋性氨基酸作用为目标的神经保护药物,作为急性期治疗的新武器。依达拉奉作为自由清除剂在常规治疗的基础上联合应用,取得良好效果。我们观察31例患者,总有效率为90.3%,明显优于对照组61.5%,两组比较有明显的差异性( P [3],所以依达拉奉治疗急性脑梗死安全可靠,疗效好,值得推广。
参 考 文 献 �
[1]全国第四届脑血管病学术会议,各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):179�383.�
[2] 黄菊明,陈哲萌,等.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):24.�
[4] WatanbeT,Ywkis,Egawam,et al.Protective effects of M CI�186 On cerebral,ischemin:pocsible involvement of free radicakcavenging and antioxidant actions.Jphat Exp Ther,1994,268:597�604. �����
