【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2010)-03-0071-01 终止早孕传统的方法是人工流产,自从药物流产的问世,要求药物流产的孕妇逐渐增多,但药物流产也有一些弊端,如:流产不全,大出血,流血时间过长而致盆腔感染等。我院于2007年1月至2008年1月共有165例孕妇行药物流产,由于密切观察病情及健康宣教等护理措施的实施,无一例发生大流血和感染,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料 经我院妇科门诊,停经37~52d,尿中绒毛膜促性腺激素HCG(+)经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且无生殖道炎症,自愿药物流产孕妇165例,年龄18~42岁,平均年龄30.0岁,其中初孕妇68例。均无药物过敏史、高血压、哮喘、肝肾功能异常史和无节育环等。
1.2 方法 在家服用米非司酮,晨服50mg,晚服25mg,共服2d,告知孕妇服用米非司酮期间,如有组织物排除要保留,交医护人员查验,流血量超过月经量或出现其他不良反应立即就诊。第3d空腹来医院,用凉开水一次性服用米索前列醇600mg,服药后2h后方能进食。服米索前列醇后,孕妇在指定的休养室留察6h,观察药物不良反应、阴道流血和组织物排出情况。对出现的或可能出现的不良反应预以耐心的解释,消除孕妇的紧张情绪。
2 病情观察
服米索前列醇后应每0.5h巡视孕妇1 次,发现异常情况应及时汇报,并作出相应的处理。
2.1 药物不良反应 165例中37例有轻微的呕吐、恶心;8例有手发痒;5例出现发冷、寒战;5例大便次数增多;2例出现腹痛。
作者单位: 637200 四川省西充县中医院
2.2 阴道流血量、绒毛排出情况 165例中在服用米索前列醇6h内绒毛排出,流血均少于平时月经量,9例组织物排出前阴道流血量多即刮宫,2例在6h内组织物未排出,不便随访即行刮宫。
2.3 绒毛排出后,肌内注射缩宫素10U加 强宫缩,有利残留组织排出,并继续留察1h,阴道流血量少方能离开医院,如流血量多于月经量2倍即清宫。
2.4 流产后健康宣教
2.4.1 指导病人常规服用抗生素,预防感染,保持外阴清洁,禁性生活1月。
2.4.2 流血多或少量流血超过2周不净或不规则流血,应来医院检查,要进行B超检查,如宫内有异常回声,提示药流不全,应即清宫。
3 讨论
米非司酮与米索前列醇序贯应用于终止早孕,其优点为:方法简便,不需宫内操作,无创作,流产成功率达90%以上,但也有流产不全,大出血、流血时间过长等不利因素存在。通过临床观察和护理,体会到:只要作好以下几点,可使药物流产收到更理想的效果。①诊断要准确:停经时间短,子宫增大不明显,应B 超证实为宫内孕;②向孕妇告知正确的用药方法,用药时间,剂量等;③来医院服用米索前列醇后,应向孕妇交待大小便器的使用,以防组织物排出丢失,并留察6h,观察流血和组织物排出情况,并做出及时的处理;④加强流产后的随访,注意发现不完全流产。如流血过多 或超过2周,应告知病人及时就诊。
经以上处理,165例药物流产孕妇无1例流血超过3周,更无大出血和盆腔炎并发症的发生,因此应大力倡导护理在药物流产中的作用。
