【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
关键词 根管治疗 根管测量仪 根管超充�� 根管治疗是口内疾病常见的一种手术,其疗效取决于根管治疗术中各步骤的综合实施效果｡临床上,根管充填常有超充的问题,极易引起患者治疗后仍疼痛及根管区的肿胀,影响根管治疗的效果｡为了进一步探讨超充的原因及避免超充的方法,从而提高根管充填的质量,我院对近期治疗的患者进行了统计学分析,现将结果详述如下:�
1 资料和方法�
我院对来院就诊并诊断为急､慢性牙髓炎､尖周炎和外伤等需行根管治疗的180例患者进行了统计｡年龄范围15~60岁,共有患牙234个,其中前牙41个,前磨牙59个,磨牙134个｡以牙为单位,随机分为实验组和对照组｡实验组110个牙,其中前牙20个,前磨牙21个,磨牙69个,共249个根管;对照组124个牙,前牙21个,前磨牙38个,磨牙65个,共221个根管｡�
1.1 实验组 严格按逐步后退法进行根管预备,以根管测量仪测根管工作长度,X线片试尖,对于试尖超充的,用剪刀剪去主尖的根尖:(X线片超出根尖孔的长度÷X线片牙胶尖长度/实际牙尖长度)-1mm,侧压力量轻柔,缓慢｡根管严密充填后,再拍X线片了解根管充填情况｡�
1.2 对照组 按常规进行根管预备,以根管测量仪测量根管长度,未试尖,医生凭手感､经验操作,根管严密充填后再拍X线片｡�
根据牙体牙髓学根管充填评定标准之X线评定标准,适充:充填严密,根管充填材料距根尖≤2mm｡欠充:根管充填材料距根尖�2mm｡超充:根管材料超出根尖｡�
2 结果�
见表1｡�
3 讨论�
根管超充的原因可分为4类:①根管预备过度｡②未能选择好合适的主尖｡③侧压力量过大｡④主牙交尖进入过快｡本组结果表明,以根管测量仪测量根管工作长度并严格地按逐步后退法进行根管预备,是有效地避免超充的方法｡根管预备前要准确地测量根管工作长度相当关键,而根管测量仪是日本公司按比值法原理生产的新一代产品,它的测量准确率达90%左右｡进行根管预备时,根尖1/3预备只需主尖挫达到工作长度｡跟中上段每增大一号器械插入根管长度减少1mm｡试尖时,如果牙胶尖达到了工作长度,还能无阻力地下去,则可修剪牙胶尖的尖端,直到有摩擦感有阻力不能下去,又达到根管工作长度为止｡如果试尖拍X线片显示出超出根尖孔,应用剪刀剪去牙胶尖端的长度为超出根尖孔牙胶尖的长度减1mm｡因为根管工作长度应比牙的实际长度短1mm左右｡侧压时,力量不能过大,要缓慢放入侧向加压器,侧牙胶尖不能超过主牙胶尖的长度｡如果侧向加压时,发现主尖末端低于牙齿的标记,则取出主尖,重新再修剪主尖或换粗一号的主尖｡试验组仍有18个根管超充,估计与侧压时将主尖压出了根尖有关｡
