【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的 探讨脑出血患者并脑-心综合征的发病情况及血清中心肌酶谱及心电图变化情况。方法 观察30例脑出血患者合并心脏改变情况及心肌酶谱中肌酸激酶（ＣＰＫ）、同功酶（ＣＫ-ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）谷草转氨酶（ＧＯＴ）的变化，同时观察心电图改变，于发病３天内检测并跟踪至病愈。取正常对照组同时间观察心脏发病情况及心肌酶谱变化情况。结果 脑出血患者中心脏病发病率及心肌酶谱呈显著增高，心电图明显变化。结论 脑出血患者并脑心综合征的发病率较高，这对治疗指导及预后起着重要作用。
【关键词】 脑出血；脑心综合征；心肌酶谱；心电图
1 一般资料
1．1 研究对象 所选３０个病例均符合脑出血的诊断标准并经头CT确诊，并筛除原有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、糖尿病及严重肝、肾功能衰竭患者。年龄52~83岁之间，男20例、
女10例。对照组：20例为健康体检者，年龄45~80岁之间。
1．2 方法 30例脑出血患者均在发病第2 d晨采血检测CK 、CPK、LDH、GOT，用半自动生化分析仪，采用速率法测试。并做常规心电图，对照组同时做上述检查。
2 结果
30例脑出血患者伴发心电图异常的25例（冠状动脉缺血为主，其次为心律失常），对照组心电图异常3例。差异有显著性（P＜0．01）。脑出血患者心肌酶谱增高20例，对照组2例，差异有显著性（P＜0．01）。见表1，2。
3 讨论
脑出血是一种常见、多发病，其致死率、致残率均占脑血管病的首位，严重威胁着人类的生命安全[１]。心脑血管病存在着共同的病理基础，脑部病变可诱发心脏病变。脑出血可导致颅高压，下丘脑、脑干等植物神经中枢受累[2]，加之血液、血凝块及水中的刺激，交感-肾上腺髓质活动异常，儿茶酚胺合成增加，导致冠状动脉收缩、痉挛、心肌缺血、缺氧，植物神经功能失调，可导致多种心律失常。脑干下部是心血管运动中枢，其功能障碍可直接导致心功能障碍，血清 GOT、CK 、LDH 、 CPK、广泛存在于脑细胞内，当脑出血患者脑细胞受到破坏时，细胞内酶释放，血清酶升高，以 CK升高为主。
结果显示，脑出血组与对照组比较心肌酶谱结果和心电图改变差异均有显著性。脑-心综合征发生较普遍。
脑出血患者心电图变化可达66．67%。由脑出血尸检报告发现心脏弥漫内膜下出血，左心室多灶性肌细胞肿胀，间质出血及纤维变性，这些改变与应激状态下中枢性心功能不全有关。因此对脑出血患者，尤其是丘脑、脑室、脑干出血者应全面兼顾，加强对心脏功能的监护，治疗脑部疾病同时，积极采取保护心脏功能措施，避免盲目脱水和过量输液，使患者能顺利度过急性期，争取获得最好的恢复机会。
参考文献
1 刘群，朱辉等.路路通对脑出血治疗的动物实验及临床观察.中风与神经疾病杂志，2001，18（4）：240.
2 陈伟星.脑出血并发脏器功能衰竭综合征的临床分析.中华神经医学杂志，2003，2（4）：300.
