【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
阴道手术视野小，暴露不充分，难度较大，但与腹部手术相比痛苦小，出血量少，且损伤的机会少，患者较易接受。但是如果术前准备不充分，术后护理措施不得当，易引起切口感染，影响愈合，导致手术失败，所以，术前准备，术后护理是手术成功与否的关键。
1 一般资料�
我院自2006年10月共收治阴道疾患手术患者16例。术后切口I期愈合，愈合率达100％。其中外阴挫伤1例，25岁占6．25％；子宫黏膜下肿瘤4例，年龄为46岁至60岁，占25％；子宫颈息肉3例，年龄分别为41岁，51岁和56岁，占18．7％；子宫颈瘤2例。年龄分别为45岁、57岁，占12．5％；Ⅲ度子宫脱垂1例，年龄55岁，占6．25％；阴道壁修补术2例，年龄51岁、56岁，占12．5％；会阴Ⅲ度壁伤修补术1例，29岁，占6．25％，子宫脱垂加阴道修补术2例，年龄分别为51岁、59岁，占12．5％。
2 术前护理
2．1 心理护理 阴道疾患病种多，病因较复杂，而年龄范围大，心理状态差异大，所以应根据患者不同年龄、不同心理状态，做好思想工作，介绍手术方式、麻醉及各项检查的意义，术后疼痛规律及处理方法，消除恐惧心理，配合手术顺利完成。
2．2 每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次，了解病人有无阴道流血。如发现异常情况应通知医生。
2．3 阴道准备 ①术前3 d，1次/d，用0．5％碘伏冲洗阴道，连续冲洗3 d，并充分清洁外阴。保持清洁;②冲洗阴道后，阴道内放入灭滴灵，连续3 d。
2．4 皮肤准备 备皮范围，脐平至大腿部及阴毛，肥皂水刷洗后，清水充分冲洗至无垢，无脂为止。
2．5 观察阴道分泌物色、气味，白色透明或乳白色为手术最佳期。
2．6 清洁灌肠 术前日晚、术晨清洁灌肠，大便排空，避免术中排便污染手术区及手术后过早排便，增加腹压及切口张力不利于手术切口愈合。
2．7 给镇静剂 睡前口服或静脉肌肉给镇静剂。
2．8 术晨常规禁食水。
2．9 去手术室前排尿。一般不放置导尿管。
3 术后护理
3．1 生命体征观察 术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧预防头晕、头痛、恶心等，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，6 h测体温1次，做好记录。要采取保暖措施，切忌烫伤。
3．2 保证液体量及热量供应 ①一般术后5 d拆线，拆线前需禁食水、应供给足够的液体量及热量，为切口工期愈合创造条件;②禁食的目的，控制排便，避免局部污染及排便引起腹压及局部切口张力增加，切口裂开，导致手术失败。
3．3 阴道内纱布手术后24 h取出，取出时注意阴道出血或分泌物情况，并及时与医生联系。
3．4 尿管护理 尿管固定要牢靠，防止脱落，切忌反复插尿管，每天更换无菌引流瓶一次。
3．5 48 h后用0．1％新洁尔灭擦洗阴道与尿道口，2次/d，保持局部清洁。
3．6 切口敷料及阴道分泌物的观察 每天按时观察切口渗液、渗血、阴道分泌物的颜色、气味有无异常征象及早处理。
3．7 大便护理 禁食期间无大便排出，可给樟脑酊2～4 ml，2次/d,可抑制肠蠕动，控制排便。如果急需排便时，便后应用0．5％碘伏冲洗肛门及擦干阴部，并更换敷料，使局部清洁。拆线后第一次排便前，用2％肥皂水500 ml灌肠，减轻腹压，降低张力。�
通过精心护理，本病例均达到预期目的，切口I期愈合出院。
