【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的 评价左旋布比卡因用于高胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法 60例ASA1~2级硬膜外麻醉下行乳腺手术患者，随机平均分为三组：A组硬膜外用0.5%左旋布比卡因、B组硬膜外用0.5%罗哌卡因、C组硬膜外用0.5%布比卡因。记录镇痛起效时间、持续时间，运动阻滞、术中镇痛质量及不良反应。结果 A组、B组镇痛起效时间短维持时间长（P3~4硬膜外穿刺，向头侧置管4 cm 。首先注入1%利多卡因5 ml 作为试验剂量，无不良反应后A组0.5%左旋布比卡因、B组0.5%罗哌卡因、C组0.5%布比卡因，首剂量10~12 ml分次硬外腔注入。麻醉平面满意后开始手术，术中患者出现痛感，静脉给予芬太尼和氟哌利多。若收缩血压低于12 KPa静脉注射麻黄碱，HR低于60次/min静脉推注阿托品。术中常规监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2。
1.2 观察项目 感觉阻滞：采用针刺法，测定痛觉消失平面。记录麻醉起效时间（指给药后患者出现麻木感觉的时间）、达到手术要求阻滞平面时间（胸1~8）镇痛持续时间。运动阻滞：监测术前（T1）、给予首剂量10 min（T2）、术毕1 h（T3）、术毕2 h（T4）的前臂肌力。监测术中不良反应。
1.3 药物 盐酸左旋布比卡因注射液，批号：H38145256江苏恒瑞医药公司；盐酸罗哌卡因注射液，批号：H30028721阿斯利康公司；盐酸布比卡因注射液，批号：H32011246山东华鲁制药有限公司。
1.4 统计学方法 对试验数据中的计量和计数资料分别采用方差分析，配对t检验和卡方检验进行统计处理，P0.05）。B组运动阻滞弱，前臂肌力明显恢复快（P
