【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
【摘要】目的：分析药物性皮损伴系统性损害患者的致敏药物种类、排序、临床表现、治疗及转归的特点，促进临床合理用药。方法：采用回顾性方法对药物性皮损伴系统性损害患者的临床资料进行分析。结果：抗生素类药物所致者位居首位，其次为解热镇痛药及中药制剂。药物性皮损的皮疹类型主要以荨麻疹、麻疹样红斑为主。中青年居多，老年药物性皮损呈上升趋势。受累脏器以肾、心、肝为主。结论：致敏药物排序已经发生改变，主要以抗生素、解热镇痛类药为主，受累脏器以肝、肾、心脏为主。应加强用药安全的监督，预防药物性皮损的发生。
【关键词】药物性皮损；致敏药；临床分析
随着新药的品种日益增多,临床上引起药物性皮损伴系统性损害的药品种类也不断增加。为了研究近5年来临床应用药物与药物性皮损伴系统性损害发生的关系，本文分析了自2008年1月～2010年12月共收治药物性皮损的患者173例，其中伴有肝、肾、心脏及血液等系统损害者83例，发生率为56.1%，为探讨药物性皮损伴系统损害患者的临床特征，如年龄分布、皮疹类型及致敏药物的变化趋势等，我们对83例药物性皮损伴系统损害患者的临床病例进行了回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1临床资料
1.1资料来源
资料为我院2008年1月～2010年12月收住院经确诊为药物皮炎伴系统损害的患者住院病历，共83例，占同期住院人数的0.82%，其中男47例，女36例，男女之比为47：36。
2结果
2.1年龄分布
83例患者，年龄最小者为9个月，最大者为92岁，中位年龄为44岁。0岁～9岁年龄组(4.7%)，10岁～19岁年龄组(5.3%)，20岁～29岁年龄组(11.6%)，30岁～39岁年龄组(16.7%)，40岁～49岁年龄组(26.4%)，50岁～59岁年龄组(15%)，60岁～69年龄组(12%)，70岁～79岁年龄组(4.8%)，80岁～89岁及以上(3.5%)。其中30岁～49岁年龄占大部分(41.4%)，老年龄60岁～89岁及以上(20.3%)组有明显的上升趋势。
2.2药物性皮损类型与致敏药物之间的关系。 药物性皮损类型与致敏药物之间的关系 （略）
从以上资料中我们得知抗生素类药所致药物性皮损发生率最高，占42.3%,其次为解热镇痛药类，占38.1%,生物制品及血清制品占7.2%,中药制剂类占6.1%,磺胺类仅占4.1%。抗生素类药物中又以头孢菌素类为首，占57.3%,解热镇痛类中以感冒药引起者居多，占47%。另外,从死亡病例中分析得出：引起死亡的常见致敏药以卡马西平、酮康唑、苯妥英钠、安乃近、别嘌呤醇等为主。
2.3皮疹类型
83例患者皮疹分型如表1所示，荨麻疹型最多，为38例，占 47.4%；猩红热样或麻疹型20例，占24.7%。另外，红皮病型、重症多形红斑型，大疱性表皮松懈型，紫癜型分别为：6.1%、7.2%、6.1%、5.1%，其他型则少见。
2.4皮疹类型和系统损害。 皮疹类型和系统损害的关系
系统损害：伴肾脏损害者59例，其中伴蛋白尿者23例，蛋白尿伴血尿者22例；伴血尿者11例，伴肾功能不全者3例。伴肝脏损害者42例，均有肝功能异常，ALT增高(43 u～1 130 u)，其中3例持续黄疸者，伴凝血酶原大量破坏者，死于肝功能衰竭及DIC。伴心脏受损者43例，均有心电图异常，包括心律失常者23例，心肌损害者9例，ST－T异常者8例，心肌缺血者2例，冠状动脉供血不足者1例，心脏受损者仅1/3有临床主诉，2/3无明显临床症状。血象异常者13例，其中白细胞减少(
