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【摘要】 目的 观察疏血通注射液加尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 将60 例患者随机分为两组，治疗组30例应用疏血通注射液加尿激酶治疗，对照组30例单用尿激酶治疗，并检测血液流变性、进行患肢静脉系统彩色超声多普勒检查。结果 治疗组疗效及再通率明显优于对照组，两组治疗后血液流变学指标均有改善，而治疗组改善明显优于对照组。结论 疏血通注射液加尿激酶对下肢深静脉血栓形成有明显疗效，并能降低血液黏度、改善血液流变性，且安全可靠，是治疗下肢深静脉血栓形成的有效药物。
【关键词】下肢深静脉血栓；疏血通注射液；尿激酶
Clinical observation of the shuxuetong with urokinase to treat lower linb deep venous thrombosis
CAI Yong.The 2nd Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhanjing 524013,China
【Abstract】 Objective
To investigate the Shuxuetong injection with urokinase totreat lower limb deep venous thrombosis.Methods 60 patients were randomly divided into two groups of 30 patients with Shuxuetong injection therapy with urokinase, and the control group of 30 patients treated solely with urokinase, and hemorheology detection, color ultrasound limb venous system Doppler examination.Results The effect of the treatment group and re-group was significantly better than the control group after treatment Hemorheology indicators have improved significantly improve the treatment group than the control group.Conclusion Shuxuetong injection of urokinase and deep vein thrombosis have significant effect, and can reduce blood viscosity, improve blood rheology, and safe, reliable, and it is effective for the treatment of deep vein thrombosis.
【Key words】Lower limb deep venous thrombosis;Shuxuetong injection;Urokinase
下肢深静脉血栓是深静脉的一种急性非化脓性炎症并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病，是常见的周围血管病之一。临床以小腿肌肉内小静脉丛血栓形成和髂静脉血栓形成最常见。本病以患肢疼痛和压痛，肿胀或沉重感，浅静脉充盈等为主要临床表现。此病大多起病急，进展快，若栓子脱落，则有并发肺栓塞的危险。根据发病时间、病情不同可选择手术、介入、射频消融等疗法，但药物治疗仍是本病的首选方法,也是其他治疗方法的必要补充。我科应用疏血通加尿激酶注射液治疗下肢深静脉血栓形成30例,取得较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 1997年1月至2007年12月入住我科的下肢深静脉血栓形成患者60例，全部患者均经彩色多普勒超声检查确诊，均为单侧肢体受累， 左侧38例，右侧22例， 髂股�静脉血栓形成13例，髂股静脉血栓形成15例，单纯股静脉血栓形成32例。病程1～8周，平均3．5周，随机分为两组。对照组30例，男22例，女8例，年龄43～78岁，平均62．5岁。治疗组30例，男24例，女6例，年龄45～79岁，平均65．13岁。治疗期间均无活动性出血性疾病，女性患者处非月经期，两组一般资料差异无统计学意义。
1．2 治疗方法
1．2．1 治疗组 疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产）4 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，尿激酶（天普洛欣，广东天普生化医药股份有限公司生产）20万U溶于生理盐水或5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，在30～60 min内滴完，2次/d，14 d为1个疗程。
1．2．2 对照组 单用尿激酶治疗，剂量、用法及疗程同治疗组。
1．3 观察指标 治疗前后观察临床症状、体征变化，监测血象、凝血酶原时间等，并进行患肢静脉系统彩色多普勒超声检查。根据超声检查将其分为完全闭塞、部分再通及完全再通3个等级，并计算其再通率，再通率=（治疗前完全闭塞例数-治疗后完全闭塞例数）/治疗前完全闭塞例数×100%。
1．4 疗效判断标准 ①治愈：症状体征消失，长时间站立或行走后肢体无肿胀，血管彩超检查深静脉通畅且无返流；②显效：症状体征消失，长时间站立或行走后肢体轻度肿胀，血管彩超检查深静脉通畅但瓣膜功能被破坏，有轻-中度返流；③有效：症状减轻，肿胀基本消退，血管彩超检查深静脉部分再通；④无效：治疗前后比较，症状体征无明显改善。
1．5 统计学处理 计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用χ2检验、Ridit分析和采用t检验。
2 结果
2．1 两组疗效比较见表1。治疗组总有效率96．7%, 对照组总有效率83．3%，两组对比差异有统计学意义(P[1，2]。尿激酶直接激活纤维蛋白溶酶原，可使新鲜血栓溶解。但对于时间长的机化血栓，尿激酶疗效差。
疏血通注射液是由水蛭、地龙两种虫类中药精制而成，内含水蛭素及水蛭素样物质、蚓激酶及蚓激酶样物质等多种抗血栓物质。现代药理学研究证明[3]:水蛭是由水蛭唾液中提取的抗凝药物，是特异的凝血酶抑制剂。地龙的提取物含有多种溶栓作用的酶类，并能活化体内纤溶系统促进内源L-PA 释放，促进血栓溶解[4]。其中水蛭素是迄今发现最强的凝血酶特异抑制剂，减低了凝血酶的活性，同时阻断纤维蛋白的形成，阻止凝血酶催化的止血反应及凝血酶诱导的血小板激活反应，降低血小板活性，发挥其抗凝作用。蚓激酶是一种蛋白水解酶，在体内、外能够促进组织型纤溶酶原激活物(tPA) 表达，具有很强的纤溶活性。作用机理是直接和机体凝血酶结合，抑制凝血酶，迅速发挥抗凝作用。直接参与溶解纤维蛋白及凝血因子9、刺激血管内皮细胞释入tpA，激活纤维蛋白的溶解，促进纤维蛋白降解。抗血小板聚集，提供细胞代谢必需的多种氨基酸及微量元素，清除自由基，多靶点作用减轻缺血再灌注脑损伤。
本研究结果提示疏血通注射液合用尿激酶组总有效率及再通率均高于单纯尿激酶组（P
