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【摘要】 目的 评价16层螺旋CT三维后处理技术在骨关节创伤性疾病中应用价值。 方法 回顾性分析105例骨关节创伤性病例, 应用GE-LightSpeed16多层螺旋CT机, 行三维图像后处理。结果 多层螺旋CT能显示正常与病理状态下的骨关节结构;三维重建技术从多角度、全方位观察骨关节骨折的程度、范围、游离碎骨片存在情况,骨关节对位、脱位情况等。结论 多层螺旋CT横轴位扫描结合三维重建图像能提供骨关节创伤性病例有价值的空间结构信息, 具有重要临床应用价值 。
【关键词】 多层螺旋CT;三维重建;骨关节;创伤
多层螺旋CT具有扫描速度更快、扫描范围更大、扫描层薄三维后处理软件技术简便、快捷等优点,在骨关节创伤性疾病诊断中越来越受到重视。笔者整理2007年至2008年骨关节创伤病例105例,回顾性分析多层螺旋CT及三维重建技术在骨关节创伤性疾病诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组 105例患者,男64例、女41例,年龄3~75岁、平均(37.2±31.2)岁,均有明确的外伤史。所有病例均行X-CR平片、多层螺旋CT检查,部分病例行MR检查及手术治疗或复位。
1.2 方法 应用美国通用16层螺旋CT机,AW4.3型图像后处理工作站。
1.3 扫描参数及技术 100~120 KV 、280~300 mA、扫描时间5~10 s、 层厚1.25 mm、螺距1.375�∶�1。扫描范围包括受伤部位的整个关节,扫描结束后将原始数据传到工作站图像进行三维图像后处理。
2 结果
通过VR、MPR、MIP及SSD重建技术,3例腕关节舟骨骨折的病例中,分别显示出舟骨分离及断端嵌插;在1例9年前肘关节骨折、脱位的患者中,重建显示肘关节的畸形愈合;在髋关节骨折脱位的部分病例中,通过重建使关节腔内的碎骨片从多角度完整的显示出来,在4例胫骨平台骨折的病例中,明确了塌陷的范围和距离;并经外科手术证实。
3 讨论
3.1 多层螺旋CT扫描技术在骨关节创伤性疾病诊断中的优势:多层螺旋CT具有扫描速度快,能在5~10 s内完成整个病变区域的扫描, 减少了扫描过程中由于患者呼吸和疼痛等原因引起的移动伪影;横轴位扫描后进行的三维重建后处理、避免了因常规X线检查中对于复杂的骨折进行的多角度多方向的投照而延长检查时间和搬动患者变换体位等产生的移动伪影[1]。
3.2 多层螺旋CT及三维重建技术对骨关节创伤性疾病的诊断价值:主要体现在:
3.2.1 既定位诊断及定性诊断 因CT具有更高的密度分辨力,能够比较准确地界定病变的范围、从而指导手术方案的制定,特别是结构复杂的骨关节如脊椎、胸锁关节、踝关节和腕关节等的结构CT可显示其明确的解剖关系及变化。
3.2.2 确定微小和少见部位的骨折
如股骨头早期缺血坏死后,股骨头关节面小的细微骨折是X线平片所绝对不能显示的,而CT扫描已见到多例这样的细微骨折,并经手术及复查证实,特别是经过SSD及MPR影像处理后,以上改变更趋明显。
3.2.3 描述骨折断端骨片分离移位,特别是波及关节面的情况,为手术提供依据:当髋关节骨折、脱位时, CT扫描能清楚显示股骨头前脱位或后脱位情况、骨折情况以及小碎骨片的位置和移位程度。髋关节脱位时常常造成股骨头与髋臼缘碰撞,因而造成股骨头与髋臼及股骨头圆韧带窝的撕脱骨折,产生小碎骨片[2];关节内小碎骨片对手术及手术后患者的功能恢复有着重要意义。对临床医生确定治疗方案有重要意义。
3.2.4 三维重建技术的应用,更加丰富了CT诊断的内涵:MPR则可以 任意角度观察病变的每一处细节 。对于某些累计关节面的病变,在横轴位很难作出准确的评价,而SSD与MPR则可以具体的显示关节破坏情况,使临床医师能够更直观地了解这些与手术相关的解剖学信息。
总之, 笔者认为多层螺旋CT在骨关节骨折的诊断中具有巨大的优势,多种三维后处理技术联合应用,明显提高骨关节创伤的微小骨折的检出率,全面评价骨关节创伤的程度、范围,提高诊断率及治愈率,降低伤残率。
参 考 文 献
[1] 李新胜,姜建威,等.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤方面的临床应用.临床放射学杂志,2002,11:883.
[2] 李友林,彭振军,韩萍,等.四肢骨肿瘤及肿瘤样病变的螺旋CT三维影像应用研究.临床放射学杂志,2002,21:292.
